治療方法:
患者取側臥位,肛周皮膚及肛管以1/1000新潔爾滅棉球消毒后,鋪無菌洞巾,肛周以0.25%布比卡因局部浸潤麻醉。常規擴肛,雙手食指,中指及肛周涂石蠟油,伸入右手食指以潤滑肛門并輕輕按摩,使肛門松弛,然后背向伸入左手食指,邊按摩邊擴張,患者適應后,雙手中指再伸入肛管內,兩手食中指指背相對持續韌力擴張肛門,感覺皮下有肌束撕裂感,以肛門內可容納4指為度。
鉗夾外痔頂部向外輕輕牽拉暴露內痔,另取大彎鉗夾持內痔基底部,兩鉗合并提起,用手術剪在外痔兩側皮膚做“V”形切口,在皮下靜脈與括約肌肌層之間剝離至齒線上0.2 cm,以10號絲線自夾持內痔大彎鉗下方行內痔根部縫扎,切除部分內痔組織,勿使縫線滑脫。
以同樣方法剝離縫扎其他痔核,注意各縫扎點間保留皮橋和黏膜橋,創面活動性出血點以1號絲線結扎,滲血以鉗夾止血。肛鏡下于縫扎痔核的痔上動脈區黏膜下注射1∶1消痔靈(消痔靈原液1份,1%普魯卡因1份)3~5 ml以預防出血,若其他部位有Ⅰ、Ⅱ期內痔可予以黏膜下注射1∶1消痔靈至痔核充盈,黏膜血管清晰可見。
肛周皮下注射長效麻醉藥物,油紗填塞創面,無菌紗布,膠布加壓固定。
術前常規擴肛可減輕術后肛門疼痛,預防肛管狹窄,特別適用于環狀混合痔,并能改善局部血液循環?;静僮鞑簧髦轮毯丝p扎線不緊牢,甚至滑脫,乃術后出血的常見原因。對于多個痔核,特別是環狀混合痔,各痔核之間注意保留皮橋、黏膜橋,防止肛管狹窄,減輕術后肛門疼痛。
使用長效麻醉藥物(0.25%布比卡因5 ml+2%亞甲蘭0.5 ml)肛周皮下點狀注射,可維持止痛10~15天,有效減輕術后切口疼痛,利于切口愈合。術后保持大便通暢,并根據創面情況外用馬應龍麝香痔瘡膏,濕潤燒傷膏及祛腐生肌膏以促進創面愈合。