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中國痔瘡治療網手術治療方法外剝內扎注射術治療混合痔

外剝內扎注射術治療混合痔

療法提供:張明

治療方法:

患者取側臥位,肛周皮膚及肛管以1/1000新潔爾滅棉球消毒后,鋪無菌洞巾,肛周以0.25%布比卡因局部浸潤麻醉。常規擴肛,雙手食指,中指及肛周涂石蠟油,伸入右手食指以潤滑肛門并輕輕按摩,使肛門松弛,然后背向伸入左手食指,邊按摩邊擴張,患者適應后,雙手中指再伸入肛管內,兩手食中指指背相對持續韌力擴張肛門,感覺皮下有肌束撕裂感,以肛門內可容納4指為度。

鉗夾外痔頂部向外輕輕牽拉暴露內痔,另取大彎鉗夾持內痔基底部,兩鉗合并提起,用手術剪在外痔兩側皮膚做“V”形切口,在皮下靜脈與括約肌肌層之間剝離至齒線上0.2 cm,以10號絲線自夾持內痔大彎鉗下方行內痔根部縫扎,切除部分內痔組織,勿使縫線滑脫。

以同樣方法剝離縫扎其他痔核,注意各縫扎點間保留皮橋和黏膜橋,創面活動性出血點以1號絲線結扎,滲血以鉗夾止血。肛鏡下于縫扎痔核的痔上動脈區黏膜下注射1∶1消痔靈(消痔靈原液1份,1%普魯卡因1份)3~5 ml以預防出血,若其他部位有Ⅰ、Ⅱ期內痔可予以黏膜下注射1∶1消痔靈至痔核充盈,黏膜血管清晰可見。

肛周皮下注射長效麻醉藥物,油紗填塞創面,無菌紗布,膠布加壓固定。

術前常規擴肛可減輕術后肛門疼痛,預防肛管狹窄,特別適用于環狀混合痔,并能改善局部血液循環?;静僮鞑簧髦轮毯丝p扎線不緊牢,甚至滑脫,乃術后出血的常見原因。對于多個痔核,特別是環狀混合痔,各痔核之間注意保留皮橋、黏膜橋,防止肛管狹窄,減輕術后肛門疼痛。

使用長效麻醉藥物(0.25%布比卡因5 ml+2%亞甲蘭0.5 ml)肛周皮下點狀注射,可維持止痛10~15天,有效減輕術后切口疼痛,利于切口愈合。術后保持大便通暢,并根據創面情況外用馬應龍麝香痔瘡膏,濕潤燒傷膏及祛腐生肌膏以促進創面愈合。

     
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治療痔瘡的專家
金正明 主任醫師
擅長: 擅長胃癌、結直腸癌及普外科腫瘤的診斷、手術治療及化療。肛腸綜合治療儀治療痔瘡.肛瘺.肛裂等疾病. 特色:中低位直腸癌吻合器保肛手術;高選速切治療十二指腸潰瘍;甲狀腺囊腫的注射治療。
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擅長: 擅長治療各種肛腸疾?。焊丿洝⒅摊彙⒏亓训?,中西醫結合治療結腸炎、肛竇炎。
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擅長: 主治外科各科疑難疾病,擅長肛腸疾病,各種痔瘡瘺管,結腸腫瘤,肛門性病等治療.
單位: 復旦大學附屬華山醫院
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單位: 復旦大學附屬華山醫院
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擅長: 痔瘡、肛裂、微創治療復雜性肛腸疾病
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
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擅長: 痔瘡、肛裂、肛瘺等肛腸疾病的治療
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單位: 上海市第六人民醫院
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擅長: 擅長外科常見病(胃腸腫瘤、甲狀腺疾病、疝和痔瘡疾病)的診治,尤其是胃腸腫瘤和肛周疾病的診斷與治療。
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擅長: 皮膚病,腋臭,痔瘡等激光治療
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(西部)
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張鑫麟 副主任醫師,副教授
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單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
施虹敏 副教授
擅長: 皮膚病,腋臭,痔瘡等激光治療
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張鑫麟 副主任醫師,副教授
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萬春發 副主任醫師,副教授
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