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胸腔內注射尿激酶治療結核性胸膜炎

療法提供:四川省達州市通川區中醫院呼吸內科 徐志學

治療方法:

病人給予正規抗結核及胸腔穿刺抽液治療,抽液前全部病人在B超定位下選擇穿刺點,每次抽液后注入生理鹽水30ml和尿激酶10萬U;

患者注液后轉動身體使藥液與胸膜充分接觸,用藥后詳細觀察臨床癥狀,并每隔3日行胸部B超檢查了解胸水吸收情況。

結核性胸膜炎是由于結核桿菌及其代謝產物進入胸腔而機體處于超敏狀態,引起胸膜炎癥性疾病。

滲出性胸膜炎早期先表現為胸膜充血、水腫和白細胞浸潤占優勢,隨后淋巴細胞轉為多數,胸膜內皮細胞脫落,其表面有纖維蛋白滲出,繼而漿液滲出,形成胸腔積液。

結核性胸膜炎起病1周內可發生包裹,是臨床上抽液困難及穿刺失敗的常見原因。 

尿激酶是第一代溶栓劑,可直接促使無活性的纖溶酶原變為有活性的纖溶酶,水解纖維蛋白。

注入胸腔的尿激酶可以激活胸水中的纖溶酶原轉變為纖溶酶,從而降解胸液中的纖維蛋白,降低胸腔積液黏稠性,清除胸膜粘連和分隔形成,保證積液引流通暢,增加胸液引流量,使肺組織得以重新復張。

結核性胸膜炎患者胸腔注入尿激酶后總有效率高,胸液引流量為2386±338ml。

對結核性滲出性胸膜炎病人早期合理應用抗結核藥及積極胸腔穿刺抽液的基礎上,胸腔內注入尿激酶可以阻止炎性發展,促進纖維蛋白降解,臟層胸膜再吸收能力加強而加速胸液吸收。

胸腔內注入尿激酶對結核性胸膜炎所致胸膜粘連肥厚有確切療效,不良反應小,是治療結核性胸膜炎的有效方法。

     
上一條療法:甘露醇、維腦路通、治療結核性滲出性胸膜炎
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大家對“胸腔內注射尿激酶治療結核性胸膜炎”的點評 (共條) ...
游客:李紅 發表于2012-05-19 17:52:48:
注射尿激酶后2周了,有高烧39度左右持续5,6天,正常吗?
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治療結核性胸膜炎的專家
許家璉 副主任醫師
擅長: 肺內科各種疾病診斷、鑒別診斷及治療。尤其結核病、結核性胸膜炎及其他肺外結核等的診治。
單位: 同濟大學附屬上海市肺科醫院
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