治療方法:
①風寒痹阻、邪壅經絡:癥見頸項強痛,頭痛眩暈,一側或兩側上肢關節肌肉冷痛,遇寒或冷風則痛甚,得熱則舒,形寒肢冷,舌淡,苔薄白,脈弦緊或緩,治宜袪風散寒,溫通經絡。方選葛根湯合麻黃附子細辛湯加減。
②痰濁阻滯:癥見項背強急,疼痛,頭重昏蒙疼痛或有眩暈,胸脘痞悶,上肢關節肌肉痠痛有熱感,伴口苦咽干,喜飲或少飲,大便干結,小便短黃,納呆,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。治以清熱利濕、通經活絡,方選宣痹湯合二妙散加減。
③肝腎虧損:癥見項背強痛,頭痛眩暈,耳鳴耳聾,視物欠清,腰痠膝軟,手臂手指麻木,面色無華,疲憊無力,舌淡,苔薄白或薄黃,脈沉細無力,治以益氣活血、補養肝腎、活絡止痛,方用蠲痹湯合獨活寄生湯加減。
④瘀血阻絡:癥見頸項強痛、痛有定處,活動不利,或有頭痛劇烈,上肢及肩背掣痛,痛處不移,臥則痛甚,有久病或有外傷病史,舌質暗,邊有瘀點,脈沉澀或弦細,治以行氣活血、袪瘀止痛,方選桃紅飲合補陽還五湯加減。
溫針灸治療:①取穴:頸部痛、枕部痛、感覺障礙,取頸椎3、4夾脊穴;頸部痛經肩到上臂外側和前臂橈側到腕部有放射性疼痛及麻木感,取頸椎4、5夾脊穴;頸部痛經肩到上臂外側和前臂橈側到腕部有放射性疼痛及麻木感并放射至拇指和示指,取頸椎5、6夾脊穴;
頸部痛經肩到上臂外側和前臂橈側到腕部有放射性疼痛及麻木感并放射至示指及中指,取頸椎6、7夾脊穴;頸部痛經肩到上臂內側和前臂尺側至環指及小指,取頸椎7號胸1夾脊穴;
此外,隨著疼痛部位擴散,選取疼痛部位所屬經絡上相應的穴位,肩井、養老、后溪、風池等。②針法:短刺?!鹅`樞·官針》篇說:“短刺者,刺骨痹,稍搖而深入,至針骨所,以上下摩骨也”。
其指腹握持針身以穩固之,右手拇示兩指指腹握持針柄,中指偏撓側指端在針柄接近針根處前后來回地撥動。針具:28號1.5毫針。溫針:毫針進入肌體,手法得氣后,在針尾裝上1.5cm艾條1段,點火燃燒。
療程:辨證分型中藥口服配合夾脊穴溫針灸治療,每日1次,每10次為1療程。
頸椎病由于頸椎間盤退化,導致上下椎體骨贅增生,壓迫神經根、脊髓或影響椎動脈供血,引起一系列癥狀的一種常見多發病。
祖國醫學根據各種臨床證候特征,歸入“眩暈”、“頭痛”、“痹證”范疇,其病因多為風寒痹阻、痰濁阻滯、肝腎虧損及瘀血阻絡等,以致局部氣血運行不暢,經脈瘀阻不通則痛而為病,又因頸椎僅次于督脈之通途;
治以溫通督脈,袪痹通絡為先,針刺受壓迫神經根相應節段的夾脊穴,加上溫針灸能夠溫經散寒,袪痹通絡,緩解頸肌痙攣,促進椎節周圍水腫的吸收消退,癥狀嚴重者臥床休息,再配以辨證分型口服中藥;
分別給予疏風散寒解肌、袪風豁痰化濁、益氣活血補養肝腎、活血化瘀止痛之劑,取得了良好的效果。