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治療方法：

術前2天進全流食，術前1天10%甘露醇500ml加水800ml口服，術日晨清潔灌腸1次，硬膜外麻醉成功后，患者于手術臺上取截石位，常規碘伏消毒、鋪單，如為混合痔外痔部分為靜脈曲張性外痔或混合痔以內痔部分為主者，行外剝內扎術，用組織鉗夾住外痔部分的皮膚，做“V”字形切口；

將靜脈叢連同皮膚分離至齒線上0.5cm，用止血鉗作縱形垂直夾住內痔根部，在止血鉗下內痔正中基底貫穿一針，用7號絲線作“8”字形結扎，然后在距結扎線上0.5cm處剪除剝離的皮膚、靜脈叢，使肛門切口呈放射狀，如混合痔為3～4個可同時手術，術后行肛管后正中縱形切口，如為混合痔外痔部分為結締組織外痔，用組織鉗夾住外痔皮膚提起；

先將外痔切至齒線上0.5cm處，將外痔及內痔部分提起，用止血鉗作縱形垂直夾住，用7號絲線做“8”字形縫扎，其它步驟同上面介紹的手術相同，如為環狀混合痔，將3、7、11點母痔區的混合痔行外剝內扎后，將其他痔的靜脈叢行潛行分離切除，以便保留皮橋。在上述手術施行完畢后；

在雙翼肛門鏡或拉鉤下顯露直腸，助手示指伸入陰道作向導，用艾利斯夾住前突的直腸前壁薄弱區的上邊緣并提起，用止血鉗夾住基底部，用7號絲線（或10號線）貫穿“8”字縫扎，然后在前突的直腸前壁薄弱區中間用艾利斯夾住并提起，同上法縫扎；

最后在前突的直腸前壁薄弱區的下邊緣夾住并提起，同上法縫扎，縫扎時勿穿透陰道壁。手指伸入直腸內檢查是否有薄弱區殘留，必要時可在直腸前壁薄弱區中間結扎點處兩側再結扎1點至2點，以消滅薄弱區。

術后處理，術后3天進半流食，靜點抗炎藥物，五仁潤腸丸1丸，每日2次，口服，3天后改普食，便后PP粉，1：5000坐浴外洗，九華膏紗條換藥，7天左右開始手指擴肛，防止形成肛門狹窄。

手術入路：直腸前突手術入路分經直腸手術修補和陰道手術修補兩種類型，兩種手術的療效基本上是滿意的，所以對輕、中度的直腸前突合并混合痔，選擇經直腸手術，在混合痔術后行直腸前突點狀縫扎，可避免過多切除直腸黏膜、出血，并可防止發生直腸陰道瘺，比block閉式修補法更簡單。 

嚴格掌握好手術適應證，術前進行全面檢查，詳細詢問病史。在直腸前突的基礎上合并III～IV期混合痔就更增加了患者的排便困難，不同的混合痔采取不同的手術辦法，術后療效非常滿意，關于術后尿潴留，麻醉和術后肛門直腸內填塞敷料有關。術后排大便時有排不盡感與內痔、直腸前突的結扎有關，線脫落后自然就好轉。 

直腸前突合并混合痔時，在混合痔術后行直腸前突點狀結扎，在治療混合痔的同時，也消除了直腸前壁的薄弱區，以達到修補的目的，此法手術簡單、安全，對組織損傷小，恢復快，對輕、中度直腸前突合并混合痔的病人的治療，是一種較好的治療辦法。