治療方法:
以疏肝解郁,養血安神,清熱鎮驚為原則,用柴胡加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯加減。
藥物組成:柴胡、黃芩、黨參、川芎、郁金、茯苓、生姜各10g,生龍骨、生牡蠣、炒棗仁、夜交藤各30g,知母6g,大棗5枚。
日1劑,水煎分2次溫服,7天為1個療程,癥狀消失后再服3~5劑以鞏固療效。
中醫認為失眠是由于心神失養或不安而引起經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。失眠的原因雖多,其病機不外乎邪實、正虛兩端。
無論有邪之實證,或無邪之虛證,終歸于氣血、臟腑功能失調,其中與心脾肝膽尤為密切。因此不寐的治療原則,應以調治內臟為主。
隨著社會的發展,生活節奏的加快,人們的工作壓力及精神壓力加大,故情志不遂,精神抑郁導致失眠者增多。情志不遂,肝失條達,氣郁不舒,郁而化火,擾動心神,神不安則不寐。
壓力過大,勞傷心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虛生化乏源,營血虧虛,不能奉養心神則不寐。心主血,藏神;肝藏血,舍魂,二者生理上相互配合,病理上相互影響,互為因果。
以疏肝解郁,養血安神,清熱鎮驚為原則,運用柴胡加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯加減治療本病,柴胡加龍骨牡蠣湯源出于《傷寒論》,用于治療少陽郁熱,擾亂心神。
小柴胡湯和解少陽,方中柴胡為少陽專藥,輕清升散,疏邪透表,并疏暢氣機之郁滯為主藥,黃芩苦寒,氣味較重,能清胸腹蘊熱以除煩滿,配柴胡一清一散,共解少陽之邪熱;
黨參益心膽之氣;龍骨、牡蠣鎮驚安神;酸棗仁養肝、寧心、安神,川芎條暢氣血,疏達肝氣,與酸棗仁配伍,一酸收,一辛散,相反相成,更能發揮養血安神之效;
茯苓建脾安神寧心,協助酸棗仁安心神,知母養陰清熱以除煩,與川芎同用,又能緩和川芎之辛燥,夜交藤養心安神,郁金行氣解郁,諸藥合用,具有疏肝解郁,養血安神,清熱鎮驚之效。
如此則郁熱除,肝火平,心神得養則睡眠安寧。