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治療方法：

手術(shù)方法：采用硬膜外麻醉或全麻，俯臥位墊枕，參照術(shù)前X線皮膚定位標(biāo)志，于患者12肋下骶棘肌外緣處做4cm皮膚切口，切開各層軟組織達(dá)腹膜后間隙；

以手指擴(kuò)張通道并觸診腎臟，確定穿刺點(diǎn)，在手指引導(dǎo)下，以腎臟背側(cè)或觸診腎臟薄弱處進(jìn)針，穿刺腎臟，抽出積液或以針尖觸及結(jié)石即為穿刺成功，暴露穿刺點(diǎn)；

用金屬套管擴(kuò)張器逐號(hào)擴(kuò)張腎皮質(zhì)至F24號(hào)，置入腎鏡，窺視下行氣壓彈道或超聲碎石，取石，完畢后行腎造瘺，留雙J管，腎周放置引留管，縫合切口。

腎盂造影可顯示結(jié)石的確切部位，了解腎盂積水和腎功情況。造影還能發(fā)現(xiàn)少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石，表現(xiàn)為邊緣光滑的充盈缺損。 
     
經(jīng)皮腎取石術(shù)的關(guān)鍵是建立皮膚-腎盞-腎盂通道。第一步就是穿刺，在實(shí)踐中我們感到X線或B超定位單一平面下，穿刺無積水或很少積水腎盂很困難，在擴(kuò)張通道的過程中擴(kuò)張管不易達(dá)到理想部位。

可能不到位，脫落到腎外，也可能穿刺到對(duì)面造成出血。置入腎鏡操作時(shí)更易脫落到腎外，找不到原通道。微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)(MPCNL)的皮膚腎盂通道狹小，從腎鏡進(jìn)入腎內(nèi)的沖洗液難以流出，致使視野不清影響操作。

手術(shù)時(shí)間冗長(zhǎng)病人難以承受，以上種種原因大大降低成功率。做小切口腎鏡術(shù)時(shí)，穿刺、擴(kuò)道、置鏡全過程基本在直視下進(jìn)行，不存在脫管掉鏡及結(jié)石遺漏在軟組織內(nèi)，克服了經(jīng)皮腎取石操作的難點(diǎn)，使操作簡(jiǎn)單易行，沖洗水流更快，視野清。 
     
經(jīng)皮腎鏡術(shù)的通道是軟組織，腎實(shí)質(zhì)形成的狹長(zhǎng)通道，腎鏡被軟組織固定，擺動(dòng)幅度小，腎內(nèi)可視范圍受到限制。結(jié)石遺留在所難免，本法為開放式腎鏡術(shù)，是通過實(shí)質(zhì)到腎盂，腎鏡可視范圍大，幾乎可以達(dá)到腎內(nèi)任何地方，漏診較少。 
     
經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中大出血、繼發(fā)性出血、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤、腸管損傷、發(fā)熱、尿瘺等。出血是該術(shù)式的主要并發(fā)癥，術(shù)后放置造瘺管，取石可重復(fù)性。 
     
目前處理腎結(jié)石折方法很多，有ESWL、開放手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡術(shù)、經(jīng)皮微造瘺碎石取石術(shù)等。有些適應(yīng)證是重疊的，但沒有一種方法適宜全部腎結(jié)石，治療方法的選擇要從安全、療效、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、治療周期、遠(yuǎn)期效果、并發(fā)癥、后遺癥等幾個(gè)方面加以考慮。

參考經(jīng)皮腎的適應(yīng)證，以下情況適宜小切口經(jīng)皮腎鏡術(shù)：①較大結(jié)石，2cm以上的，需多次ESWL，對(duì)腎臟損傷大，療程長(zhǎng)，排凈率低。

②多發(fā)結(jié)石：每塊結(jié)石都至少1次碎石，對(duì)癥損傷大，有腎萎縮的可能。③復(fù)雜性結(jié)石，即往已開放手術(shù)，再次手術(shù)難度大，尤其伴有大盞或腎盂出血狹窄的。

④過于肥胖者。⑤下盞結(jié)石。小切口腎鏡術(shù)操作簡(jiǎn)單，盲目性小，成功率高，并發(fā)癥易于處理，不良反應(yīng)小于開放手術(shù)。