治療方法:
針對疼痛急劇者治以“急則治其標”的原則,應用鎮痛及緩解平滑肌痙攣,西藥“平痛新”注射液20mg及“654-2”注射液10mg肌注及應用電腦中頻治療儀泌尿系結石處方理療疼痛局部。
疼痛稍緩解后再“緩則治其本”,應用口服“清熱利濕,通淋排石”中藥治療,方以自擬排石湯加減(石韋、冬葵子、海金砂、元胡、黃柏、三棱、豬苓、車前子、金錢草、雞內金、萆薢、山藥)。
腰腹絞痛者,可加芍藥、甘草以緩急止痛,尿中帶血者可加小薊、生地、藕節以涼血止血。兼有發熱,可加蒲公英、虎杖以清熱瀉火。
如石淋日久,癥見虛實夾雜,當標本兼顧,氣血虧虛者,宜加用人參、白術、茯苓、甘草、當歸、川芎、熟地、大棗等。
陰液耗傷者宜合用六味地黃丸,并囑患者口服中藥期間多飲水,蹦跳活動以利用重力的作用,促進結石的排出。
腎結石又稱石淋,病機主要是濕熱下注,煎熬尿液,結為砂石,故為石淋。砂石不能隨尿排出,則小便艱澀,尿時疼痛;
若砂粒較大,阻塞尿路,則疼痛難忍;結石損傷脈絡,則見尿中帶血,腰腹絞痛;濕熱郁久化熱壅阻于胃,胃失和降,則出現惡心嘔吐等癥。
腎結石發作時腰腹絞痛難忍,并易合并惡心嘔吐等消化道癥狀,患者痛苦難忍。
確診后,采取中西醫結合治療療效顯著。即針對其劇烈疼痛給予鎮痛解痙西藥止痛,同時配合電腦中頻治療儀選泌尿系結石處方理療治療,能夠迅速緩解疼痛。
再針對其濕熱下注,煎熬尿液,結為砂石的病因,以“清熱利濕,通淋排石”為治則;
口服以清熱利濕排石中藥——自擬排石湯治療,方中石韋、金錢草、海金砂、雞內金均有利水通淋排石之功效,黃柏能清下焦濕熱,萆薢、豬苓、冬葵子、車前子利水滲濕通淋;
能促使結石隨尿液排出,山藥能益氣養陰,滋補腎陰以防大量利水而傷及腎陰,三棱能破血祛瘀,行氣止痛,與元胡活血、行氣、止痛之功效配伍共奏活血通絡鎮痛之功效。
清熱利濕通淋為治療本病的根本大法。其法能使結石迅速排出并且無不良反應。
此排石湯為清熱利濕,通淋排石之基礎方劑,根據患者個體差異隨癥加減,靈活運用,均能收到良好的療效。