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治療方法：

手術(shù)前晚口服番瀉葉清潔腸道，手術(shù)當(dāng)日早餐無特殊限制，肛門區(qū)域備皮。患者取左側(cè)臥位，屈膝，暴露肛門，常規(guī)消毒鋪巾，以1%利多卡因行3、6、9、12點(diǎn)浸潤麻醉，再于6點(diǎn)位深部扇形麻醉括約肌，行四指擴(kuò)肛術(shù)，以剛?cè)嵯酀?jì)指力，向6點(diǎn)位深部揉壓，擴(kuò)斷外括約肌皮下部及內(nèi)括約肌下部表層，擴(kuò)肛達(dá)4指，用組織鉗從外痔頂部向外輕輕牽拉，即可見外翻脫出的環(huán)狀痔。

用組織鉗先分別拉起3、7、11點(diǎn)母痔部分，外痔部分做V形切口，剝離痔核至齒狀線上0.5cm，基底部結(jié)扎后切去痔核。

對于內(nèi)痔較小的混合痔，直接鉗夾肛緣皮垂（與肛緣平行方向），在鉗下切除皮垂和靜脈團(tuán)狀及增生結(jié)締組織，并用1號線連續(xù)縫合切口，與痔外剝內(nèi)扎術(shù)兩切口形成H型切口。

術(shù)畢用長效止痛劑點(diǎn)狀注射，線扎出血點(diǎn)，肛內(nèi)納入太寧栓2枚，凡士林油紗條肛內(nèi)壓迫止血，敷料包扎。

術(shù)后應(yīng)用抗生素3天，手術(shù)當(dāng)日控制大便，次晨即可解便，便后坐浴，清潔換藥，術(shù)后10天左右拆線。 

環(huán)狀混合痔是肛腸科手術(shù)的難點(diǎn)，采用外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔，因痔核間的明顯分界，若切除過多，不易保留足夠的皮橋及黏膜橋，易致肛門狹窄和肛門感覺功能障礙；

若切除不足，多余的皮瓣易水腫等。而我們通過擴(kuò)肛，在外剝內(nèi)扎基礎(chǔ)上，采用與肛緣平行方向的弧形切除與V形切除相配合的手術(shù)方法，進(jìn)一步切除肛緣多余皮贅和內(nèi)痔黏膜，較單純的痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療更徹底，但其手術(shù)并發(fā)癥并未增加，相反肛緣創(chuàng)口水腫卻明顯減少。

因其更加徹底的切除皮垂、拉伸黏膜，并增加引流作用，減少了創(chuàng)口水腫的幾率，通過擴(kuò)肛可以緩解肛門括約肌的痙攣，進(jìn)而減輕疼痛，改善局部循環(huán)，避免或減少水腫的發(fā)生，大小便困難也相應(yīng)緩解。 
    
術(shù)中應(yīng)掌握以下技術(shù)要點(diǎn)：①擴(kuò)肛時四指插入，指力作用于6點(diǎn)位向下、向外方向，以揉壓之力，有選擇地?cái)U(kuò)斷外括約肌皮下部及內(nèi)括約肌下部表層，作用點(diǎn)精確，擴(kuò)肛徹底，損傷小。

②查清內(nèi)、外痔的分布和主次關(guān)系，設(shè)計(jì)好外剝內(nèi)扎的位置，以及保留肛管皮橋、黏膜橋的部位、數(shù)量。

③盡量不損傷齒狀線，以保持其原有功能。

④弧形創(chuàng)口保持肛門自然擴(kuò)張狀態(tài)，弧形創(chuàng)口縫合平整，縫合面適中。

⑤外痔剝離至齒狀線，過高易致出血，過低易致術(shù)后水腫。

⑥術(shù)后常規(guī)選用抗生素，防止創(chuàng)口感染，以加速創(chuàng)口愈合。