治療方法:
患者取側(cè)臥位,患側(cè)向下,穿刺點(diǎn)選擇C6~7或C7~T1間隙。以16~18G Touhy針,按硬膜外穿刺操作常規(guī)穿刺,待進(jìn)入硬膜外腔指征明確,向頭部位置入硬膜外導(dǎo)管。
然后,經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入2%利多卡因注射液3ml,觀察15分鐘,無(wú)脊麻現(xiàn)象,接輸液器,以18~20滴/分的速度進(jìn)行硬膜外輸液,約3小時(shí)。滴注完畢1小時(shí),自感上肢恢復(fù)正常,可下床活動(dòng)。6次為1個(gè)療程。注意觀察治療過(guò)程的血壓。
患者取坐位,穿刺點(diǎn)選擇:①頸叢:正面患側(cè)C2~3間隙平下頜角第一頸神經(jīng)(患者胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)與皮膚垂直進(jìn)針,深度0.5cm左右);②椎旁穿刺點(diǎn)選擇:背面患側(cè),頸上段選C2~3椎旁間隙,頸中段選C4~5椎旁間隙,頸下段選C6~7椎旁間隙。
藥物配制:①第1~3天:2%鹽酸利多卡因注射液150mg,維生素B1注射液100mg,維生素B6注射液100mg,維生素B12注射液0.1mg,加生理鹽水至120ml。
②第4~5天:2%鹽酸利多卡因注射液150mg,維生素B1注射液100mg,維生素B6注射液100mg,維生素B12注射液0.1mg,地塞米松注射液20mg,加生理鹽水至120ml。
③第6天:2%鹽酸利多卡因注射液100mg,維生素B1注射液100mg,維生素B12注射液 0.1mg,地塞米松注射液5mg,醋酸確炎舒松注射液10mg經(jīng)硬膜外導(dǎo)管緩慢推注。
④第8天后:2%鹽酸利多卡因注射液50mg,維生素B1注射液100mg,維生素B6注射液100mg,維生素B12注射液 0.1mg,地塞米松注射液5mg,加生理鹽水至10ml。
采用高位硬膜外填充加頸神經(jīng)阻滯治療頸椎病,達(dá)到產(chǎn)生“液體解剖”液壓分離髓核與分離神經(jīng)根粘連的作用,以緩解癥狀。關(guān)于藥物的篩選,以能達(dá)到治療目的為原則,種類(lèi)愈少愈好。
該治療方法對(duì)頸椎病及病程相對(duì)較短的患者,有非常好的治療效果。