治療方法:
推拿方法:在頸項部兩側一指禪推法,拇指按揉法,滾法治療頸項部及肩胛部周圍,按揉天宗曲池合谷等穴約15分鐘。
上頸椎微調手法:參照沈氏短杠桿頸椎微調手法:患者坐位,頸部肌肉放松,醫者立于其背后,以一側的拇指抵住頸部肌肉緊張的一側,環樞關節周圍,另一側手掌托住患者的下頜支及顳枕骨下緣,以托患者頭頸之手先將其上部提托,在對患者頭顱施加縱向拔伸力量下引導患者頭顱向患側輕微側屈,醫者手下覺患者頸部肌肉放松,與醫者手法協調操作的前提下,再突然稍微加大向頭顱一側的運動幅度,同時拇指用力向上內推沖。
下頸椎微調手法:患者坐位頸部肌肉放松,醫者立于其背后以一側的拇指抵住患者錯位頸椎棘突,另一側手掌托住患者頸根部,醫者托患者頭部之手先將其向上托起,在對患者施加向拔伸力量下使患者頭顱向患側側屈約10度。覺患者肌肉放松與醫者手法操作協調的前提下,再突然加大頭顱側屈運動幅度3~5度,拇指同時向上內推沖棘突。
施行頸椎微調手法后,用拇指觸摸各頸椎棘突一側,覺仍有肌肉緊張痙攣感可重復操作頸椎微調手法以調整相應節段。隔日治療,10次為一療程。一療程后進行療效評定。
神經根型頸椎病是臨床常見病,它以頸項活動障礙,頸項部酸痛或伴上肢放射痛,麻木為主要臨床表現,其治療方法較多。由于頸部神經,血管豐富,手法意外時有報道,特別是傳統的頸項部被動運動性手法如扳法技巧較高。頸椎短杠桿微調手法以其安全有效,有利于臨床的使用。
在工程力學中有一條關于絕對轉角和相對轉角的定理,在剛體鏈上的所有相對轉角的疊加就等于絕對轉角。換句話說,任何一個椎體如果在病人的軀體姿勢上沒有位移的表現就不會有骨錯縫,反之亦然。因此當觸及到頸椎病患者的某一棘突有偏歪時,必然伴發其他頸椎的位置的微小改變,引起附著在其上的肌肉韌帶張力的改變。
在臨床上治療這些疾病時除了對有病變的節段的頸椎進行治療外,還應把注意力集中在所有相關頸椎肌肉韌帶的頸椎節段上。仔細檢查并與健側對比相應的肌肉張力,對有輕微的頸椎位置改變和肌肉韌帶張力改變的節段也同時進行調整,臨床上常見進行頸椎微調后,指下感覺肌肉韌帶放松,患者感覺癥狀明顯改善,如頸項疼痛和活動度改善,麻木的癥狀也有所減輕。
對于頸椎微調手法微調的次數,只要感覺指下的肌肉和韌帶比較緊張,棘突有偏歪,即可進行調整,循序漸進。
根據Hiltsn法則,本體感受神經纖維提供感受性反饋甚至發出運動神經纖維支配特定關節的相應及神經節段,在各種類型的感受器中,有髓鞘神經纖維末梢呈極度彎曲狀,其間及周邊盤繞著一種致密的基質,這種感受器很可能將機械性變行轉化為神經沖動。
頸椎病時頸項部軟組織的疼痛時頸椎力學結構發生變化,進而引起軟組織發生變形,這種生物力學的不良變化使頸椎偏離了理想的垂直靜止狀態,因此頸本體覺通路增加。由軀體感覺介導的傳人通路所產生的神經干擾增多,通過頸椎微調手法,可能減少這些本體通路,進而減少神經干擾,從而達到良好療效。對于早期病人,宜及時治療,以防止神經根進一步受到損害。