治療方法:
口服射干麻黃湯,藥量根據病情加減,藥用射干5~8g,麻黃6~12g,細辛3g,半夏10~15g,款冬花10~15g,紫菀10~15g,五味子5~10g,生姜1~3片,大棗3~5枚,水煎,1劑/天,早晚各1次溫服。
射干麻黃湯出自《金匱要略》,主治“咳而上氣,喉中水鳴聲”,治療外寒引動內飲,內外合邪發作咳喘,其臨床表現與現代內源性支氣管哮喘、喘息型支氣管炎極為相似。
以該方為主加減治療寒飲型咳喘,在改善咳、痰、喘,控制感染等方面療效可靠。該方以射干、麻黃配伍,宣肺利咽,降逆平喘;細辛配伍生姜,辛溫發散風寒,針對腎之邪實,細辛入少陰溫逐飲邪;
合五味子同入腎臟固斂逆氣,鎮咳平喘,散中有收;現代藥理研究表明,細辛與異丙腎上腺素有相似的作用,可顯著松弛支氣管痙攣及抗組胺,也有不少實驗和臨床證實麻黃、細辛、五味子協同平喘,因而能減緩以至消除喉中痰喘哮鳴;
紫菀、款冬花、半夏溫潤降逆,化痰滌飲;大棗和中顧護胃氣;全方宣肺散寒,化飲降逆,消痰利咽,通過整體調整來治療寒飲型咳喘,從而取得較好的臨床效果。
現代藥理研究表明,大劑量使用細辛可抑制呼吸中樞,對腎臟有一定的毒副作用,慢性腎病患者服用較大劑量的細辛可導致急性腎功能衰竭,故臨床對慢性腎病患者一定要掌握好細辛的用量。
麻黃的作用是發汗解表,現代藥理研究表明,麻黃堿能興奮腎上腺素能神經而使心跳加快,故麻黃的用量不可過大。
另據現代藥理研究用五味子油(10~15)g/kg給小鼠灌胃,10~60分鐘后出現呼吸困難,運動減少;小鼠口服其種子揮發油0.28g/kg后,呈抑制狀態,呼吸困難,共濟失調,1~3小時全部死亡。
200mg/(kg?次?天)灌胃連續30天,對小鼠的生長、血紅蛋白量和主要臟器的組織狀態均未見明顯的影響,可見五味子毒性與其劑量相平行,故臨床應用五味子要嚴格控制藥量及用藥時間。