治療方法:
口服米非司酮12.5mg,睡前冷開水吞服,從月經周期第1天開始,連服3個月。同時口服甲基睪丸素5mg,從月經周期第1天開始,連服3個月。
米非司酮治療子宮肌瘤受到國內外學者許多關注,口服米非司酮,連服3個月可使子宮肌瘤體積縮小。米非司酮治療子宮肌瘤的機理尚不清楚。
服用米非司酮后子宮肌瘤的孕激素受體(PR)明顯減少,同時雌激素受體(ER)隨之減少,血清P、E 2 維持在卵泡期較低水平,從而使肌瘤組織中雌孕激素效應明顯降低,導致肌瘤體積縮小。
用藥后雌孕激素水平較用藥前降低,處于卵泡期較低水平。用米非司酮治療子宮肌瘤后,肌瘤及子宮體肌組織中PRmRNA及PR蛋白均顯著下降,提示米非司酮不僅可能通過與P相似的結構競爭PR,同時還可抑制PR基因的轉錄和翻譯過程,使靶組織中PR含量降低。
米非司酮抑制肌瘤細胞表皮生長因子(EGF)基因的表達,可能是該藥物治療子宮肌瘤的作用機理之一。使用米非司酮后子宮及子宮平滑肌細胞內表皮生長因子受體(EGF-R)水平下降;
在組織的肌瘤細胞超微結構上出現缺氧性的變性或壞死,肌瘤組織的血管腔縮小,內皮細胞萎縮變性。雄激素可以對抗雌激素,使子宮內膜萎縮,直接作用于子宮使肌層及血管的平滑肌收縮,減少子宮的出血。
米非司酮配伍與不配伍甲基睪丸素治療子宮肌瘤,結果都使子宮及肌瘤縮小。單純使用米非司酮治療者,子宮縮小,肌瘤縮小41.64%;配伍甲基睪丸素組,子宮縮小47.61%,肌瘤縮小52.49%。
抗雌孕激素的聯合治療,較單純抗孕激素治療療效更佳,是藥物治療子宮肌瘤比較理想的方案。
藥物治療子宮肌瘤存在停藥后復發的缺點,故不能替代手術治療。但藥物治療能明顯縮小肌瘤體積,并糾正貧血,減輕盆腔充血等特點,故適用于患有子宮肌瘤未生育、行術前準備尤其是對于嚴重貧血不能馬上手術、近絕經年齡及有外科手術禁忌證的子宮肌瘤患者。