治療方法:
治療過程應用20%甘露醇125ml,每6小時一次靜推,或每8小時一次靜推,或每12小時一次靜推,對于腎功能不全患者給予速尿40~60mg與甘露醇交替靜推,調(diào)控血壓。
迅速給予腰穿,取12號穿刺針于腰3~4間隙或腰2~3間隙進行,放腦脊液5~10ml,再注入生理鹽水5~10ml,4~6次,至腦脊液顏色明顯變淺為止,每次置換約30~40ml后注入地塞米松5mg,隔日一次,直至腦脊液變?yōu)闊o色透明為止。
蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟、進展快,常因凝血塊阻塞或壓迫導水管引起腦脊液循環(huán)障礙導致急性或慢性梗阻性腦積水,且蛛網(wǎng)膜下腔出血后蛛網(wǎng)膜下腔釋放出多種化合物易致血管痙攣,有時使下丘腦或腦干不同程度的損害,甚至危及生命。
而常規(guī)的止血脫水等藥物治療不能有效降低顱內(nèi)壓,減少并發(fā)癥,因此蛛網(wǎng)膜下腔出血致殘率和致死率都比較高,而此種方法能改善患者預后提高生活質(zhì)量。
輕中度蛛網(wǎng)膜下腔出血一經(jīng)診斷:
(1)應盡早行腦脊液置換術,此時尚未形成血凝塊,有利于神經(jīng)功能恢復;
(2)此種方法置換腦脊液不宜過快,避免腦疝形成;
(3)鞘內(nèi)注射地塞米松5mg,可減輕腦水腫,防止粘連;
(4)此種方法可降低顱內(nèi)壓,減輕頭痛,并能降低遲發(fā)性腦血管痙攣、腦積水的發(fā)生;
(5)本操作經(jīng)濟簡便,基層醫(yī)院容易開展。