治療方法:
采用保肝支持對癥法治療,口服安體舒通、雙氫克尿噻或速尿,靜脈應用支鏈氨基酸、促肝細胞生長素、能量合劑等,必要時應用人血白蛋白。
在此治療基礎上加服中藥消鼓湯。藥物組成:黃芪、云苓、白術、車前子(包煎)各30g,丹參、赤芍、鱉甲、三七各20g,商陸、黑丑、枳實、郁金各15g,赤小豆45g。
用法:每天1劑,水煎300~400ml分早晚服,兩周為一療程,連服2~4療程。
腹水為肝硬化失代償期的常見并發癥,門靜脈高壓、低蛋白血癥是發生腹水的一個基本因素,由于血漿滲透壓降低,常發生腹水。肝硬化腹水患者就診時,大多數有中等量腹水,有的甚至已形成頑固性腹水。
大量腹水形成之后,腹腔內壓力增加,從而更增加門靜脈壓,導致胃腸道瘀血、水腫,并影響腎臟血液的回流,使水腫不易消退。現代藥理研究表明:黃芪可保護肝細胞粗面內質網、增加細胞內RNA的含量、抑制核糖核酸酶活性,從而促進蛋白質合成。
丹參、赤芍能改善肝臟微循環、增加肝臟血流量、降低門靜脈壓力,使脾臟回縮,減少腹水形成。白術能升高白蛋白,糾正白、球蛋白比例,有抗凝血和明顯而持久的利尿作用,能促進電解質特別是鈉的排泄,且具有抗肝癌的作用。
肝硬化腹水屬于祖國醫學“鼓脹”范疇。本病主要由于:酒食不節、情志抑郁、疫毒所傷致肝、脾、腎三臟受病,氣、血、水、瘀結于腹內,腹部日漸脹大而成。
自擬方中黃芪、云苓、白術、車前子、枳實、赤小豆扶正行氣利水;黑丑、商陸溫陽逐水;丹參、赤芍、桃仁、三七破血逐瘀;鱉甲養陰軟堅;郁金疏肝解郁。全方緊扣病機,達到活血、行氣、破瘀、逐水之效。故療效顯著,值得臨床推廣。