治療方法:
拉米夫定100mg,口服,每天1次,療程12個月。肝功能明顯損害者進(jìn)行護(hù)肝、對癥和支持治療。肝功能穩(wěn)定后僅用拉米夫定,不用其他抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)劑。
肝炎肝硬化是一種常見的慢性肝病,一旦失代償,將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存時間。長期以來,對此類患者只能采取護(hù)肝、對癥和支持等保守療法,然而療效有限。
因此,探討治療肝炎肝硬化積極有效的藥物和方法,具有現(xiàn)實臨床意義。病毒復(fù)制可使肝臟炎癥反應(yīng)持續(xù)存在,加速肝硬化的進(jìn)展;而復(fù)制中止,控制和消退肝內(nèi)炎癥活動,有望逆轉(zhuǎn)肝纖維化,延緩肝纖維化的進(jìn)展,延長患者生命。
拉米夫定是一種核苷類抗病毒藥物。通過競爭性抑制HBV-DNA聚合酶以及參與新的HBV-DNA鏈合成以終止新鏈合成從而迅速而顯著地抑制HBV-DNA復(fù)制。
使HBV-DNA濃度下降以致陰轉(zhuǎn),肝臟炎癥活動減輕或消退,肝功能復(fù)常,肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展失去啟動因素,從而使肝臟的組織結(jié)構(gòu)獲得改善。
患者即使已進(jìn)入較晚期的失代償階段,經(jīng)過拉米夫定治療仍然有可能通過抑制病毒復(fù)制而改善肝臟功能,提高生活質(zhì)量,延長壽命。說明對于有病毒活躍復(fù)制的活動性肝炎肝硬化患者,應(yīng)用拉米夫定抗病毒治療很有必要。
對于有病毒活躍復(fù)制的活動性肝炎肝硬化病例,早期抗病毒治療,可能會收到更好的治療效果。
對于肝功能失代償?shù)母窝赘斡不颊撸龖?yīng)用拉米夫定抗病毒治療外,仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)內(nèi)科綜合治療。