治療方法:
蓋諾25mg/m 2 加入生理鹽水50ml快速滴入,d1、8,順鉑30mg/m 2 ,d1、2、3靜滴,3周為一個(gè)化療周期。
蓋諾靜滴后給予地塞米松5mg加生理鹽水10ml靜推。患者至少完成2個(gè)周期,全組共有143個(gè)周期,最長(zhǎng)6個(gè)周期,最短2個(gè)周期,中位4個(gè)周期。
方案的劑量限制性毒性為骨髓抑制,以白細(xì)胞減少為主,其中Ⅲ~Ⅳ度的白細(xì)胞減少達(dá)31.4%,經(jīng)預(yù)防性或治療性應(yīng)用集落刺激因子,血象恢復(fù)很快,無蓄積性毒性。
經(jīng)預(yù)防性應(yīng)用鹽酸格拉司瓊及地塞米松治療的患者大多數(shù)消化道反應(yīng)可以耐受。
蓋諾一個(gè)突出的副反應(yīng)為靜脈炎,原因可能是藥物化學(xué)成分刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板或嗜酸性粒細(xì)胞,導(dǎo)致組胺和5-HT等介質(zhì)釋放,引起靜脈血管的疼痛和紅斑,腎上腺皮脂激素有很強(qiáng)的抗炎作用,可以減輕靜脈炎的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。
在應(yīng)用蓋諾靜滴后給予地塞米松5mg加生理鹽水10ml靜推沖洗靜脈,明顯降低了靜脈炎的發(fā)生率。
蓋諾與順鉑聯(lián)合治療蒽環(huán)類和紫杉醇耐藥的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者療效確切,毒性可以耐受,價(jià)格相對(duì)低廉,在轉(zhuǎn)移性乳腺癌二線治療中值得推廣。