治療方法:
神經阻滯藥液配制方法:曲安奈德20mg,利多卡因100mg,維生素B 12 500μg,胞二磷膽堿250mg,加生理鹽水至10ml。
體位:俯臥頭前屈位,下墊薄枕,在枕后結節與乳突間連線中點,用拇指尖按壓,找出放射性痛點,即為枕大神經阻滯穿刺點,在乳突后胸鎖乳突肌附著點后緣處,定為枕小神經阻滯穿刺點。常規皮膚消毒,用5號5cm穿刺針垂直皮膚進針,使針尖朝向頭約45°緩慢推進約1.5~2.5cm,達枕骨或出現放射感后,回抽無血及腦脊液,注入藥液4~5ml。
在采用枕大和/或枕小神經阻滯的基礎上加針刀治療,枕骨隆突以下備皮,按神經阻滯方法進行,用針刀刺及硬結,沿肌纖維方向剝離硬結,松解粘連,干棉球壓迫片刻敷以創可貼。
椎枕肌包括頭后大直肌、頭后小直肌、頭上斜肌和頭下斜肌。四組肌肉雖短小,卻發育良好。位置深在,均起止于枕骨的下項線與寰椎后弓、橫突和樞椎棘突。四組小肌在防止頭部過度前屈以及在頭部旋轉運動中發揮了重要作 用。在長期低頭或伏案工作的人群中尤其是中老年,由于椎枕肌長時間處于緊張狀態,容易造成積累性損傷即通常所說的勞損。
因椎枕肌長期受累可能導致慢性無菌性炎癥,進而引起肌肉痙攣、硬化和粘連。其病理改變頸部肌肉及肌筋膜結締組織炎癥、腫脹及硬結。
根據針刀醫學對慢性軟組織損傷病因病理學的新認識和針刀治療慢性軟組織的基本原理顯示:神經阻滯有消除局部無菌性炎癥,改善局部循環、營養神經促進受損神經恢復的功效。針刀在枕骨下項線、等壓痛范圍內進行無損害性操作,可恢復動態平衡。
總之,神經阻滯加針刀治療椎枕肌勞損是一種安全、簡單、有效的方法。