治療方法:
口服正清風(fēng)痛寧緩釋片,60 mg/片,每次60 mg,每日3次。4周為一療程,共觀察2個療程。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹病”范疇,病因乃“風(fēng)、寒、濕三氣雜至,合而為痹也”。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情遷延,經(jīng)久難愈,濕傷筋骨,閉阻經(jīng)脈,致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,屈伸不利,沉降麻木等癥狀。
邪羈日久,骨骼亦受其害,致關(guān)節(jié)變形,功能障礙。治療以祛風(fēng)散寒除濕、活血化瘀通絡(luò)為原則。它是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病,需長期藥物治療。
西醫(yī)以往多用非甾體類抗炎藥及慢作用藥為主要治療藥物,常有嚴(yán)重,且不能延緩病情發(fā)展及降低致殘率。
正清風(fēng)痛寧緩釋片是以傳統(tǒng)治療風(fēng)濕性疾病的中藥青風(fēng)藤中提取的主要活性成分青藤堿為主要原料,經(jīng)現(xiàn)代工藝精制而成的純中藥制劑。
青風(fēng)藤具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的功效,用于風(fēng)濕痹痛,關(guān)節(jié)腫脹,麻痹瘙癢的治療。現(xiàn)代藥理研究證明,青藤堿具有明顯的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抗炎、抗風(fēng)濕、雙向調(diào)節(jié)免疫作用,可選擇性抑制環(huán)氧化酶2(cyclooxygenase2,COX2)的活性,抑制白細(xì)胞介素2受體的表達(dá),增加白細(xì)胞介素6的產(chǎn)生,下調(diào)人外周血單個核細(xì)胞白細(xì)胞介素1β及白細(xì)胞介素8 mRNA的表達(dá)水平,并可抑制一氧化氮合成及腫瘤壞死因子α的合成。
青藤堿還具有較強(qiáng)的免疫抑制作用。有研究表明,青藤堿可通過下調(diào)腎組織細(xì)胞間黏附分子1的表達(dá)、抑制受體鼠外周血CD4+細(xì)胞的增殖、下調(diào)腫瘤壞死因子α及干擾素γ的表達(dá)水平,從而對大鼠腎移植的急性排斥反應(yīng)起到一定的抑制作用。
其緩釋劑型使血藥濃度持續(xù)恒定,延長了作用時間,減少了服藥次數(shù),提高了患者服藥依從性,從而提高臨床治療效果。MTX和樂松是目前治療RA的首選藥物,是慢作用藥物,可延緩病情發(fā)展。
正清風(fēng)痛寧緩釋片治療RA的療效肯定,可與樂松片相媲美,且不良反應(yīng)少。臨床上在使用青藤堿制劑時,因其具有促組胺釋放作用而出現(xiàn)皮疹,因此采用小劑量遞增給藥的方法,使人體對其產(chǎn)生免疫耐受,從而減少了皮疹的發(fā)生,改善了患者的服藥順應(yīng)性。
正清風(fēng)痛寧緩釋片治療RA效果好,起效快,副作用小,服用方便,患者易于接受,是治療RA較為理想的聯(lián)合治療方案。