治療方法:
疏鑿飲子:花檳榔10g,大腹皮10g,茯苓皮10g,赤小豆10g,羌活10g,澤瀉10g,生姜皮10g,秦艽6g,商陸6g,椒目6g,木通5g,蒲公英18g,甘露消毒丹15g。
用法:每日1劑,水煎,每日早晨空腹服。每3劑一停。一般不超過9劑。
加減法:濕阻納差加廣皮、木香、草豆蔻、白術、枳殼。發熱、黃染加生石膏、茵陳、田基黃。高熱加紫雪丹。陰虛加北沙參、女貞子、龜版、生黃芪。活血柔肝散結用丹參、益母草、白芍、三棱、莪術、澤蘭葉、石見穿、鱉甲煎丸。
治療時間:1個月為1療程,治療1~2療程。
西醫診斷肝硬化腹水,屬中醫“鼓脹”之范疇。《醫門法律?脹病論》中記載:“凡有瘕、積塊、痞塊,即是脹 病之根,日積月累,腹大如箕,腹大如甕,是名單腹脹”。其病理關鍵是氣滯、血瘀、水濕內停,消除腹水乃是減輕腹脹的關鍵,但消水不是單純地利水,必須根據患質體質、病癥、脈象、正氣盛衰、權衡輕重,實施先攻后補還是攻補兼施之法。
體質尚可則采用先攻后補法,針對濕熱壅盛、水濕內停之證,擬定清熱化濕,攻逐水濕之法。疏鑿飲子雖為治陽水峻劑,但具有用藥兼顧內外、前后分消、氣血并治之功。
方中檳榔攻積破結,商陸逐水,使水從大便而出;大腹皮、赤小豆、茯苓皮、澤瀉、椒目、木通行氣活血利脈,使水邪從小便而出;羌活、秦艽、姜皮,行經發表,疏散通絡,善走皮膚,使水邪從外而解;蒲公英、甘露消毒丹,清熱利濕,退黃解毒。
本方雖較巴絳礬丸、舟車丸力緩,但也要注意,治療時中病即止,不可太過,以免過傷正氣,須隨時調整方藥,加服補養正氣藥物,腹水一減,酌加女貞子、北沙參、枸杞子、生黃芪、龜版、益母草等養陰活血之品,以防水退陰傷。
據現代藥理研究:女貞子的有效成分含有齊墩果酸,有降酶護肝作用 [1] ,丹參具有改善微循環,促使毛細血管網開放增多,改善肝臟血供之功,生黃芪保護肝糖原,促進肝細胞生長、修復 [2] ,諸藥均有利于腹水消退,脾臟縮小,肝功能得到改善。待腹水消退后,又必須予以益氣健脾,柔肝活血之法而善后,鞏固療效以防復發。