治療方法:
(1)術前準備:做好患者思想工作、消除緊張及恐懼情緒,向患者介紹纖支鏡介入治療的意義及目的,在患者充分了解的情況下在有創操作協議書上簽字?;颊唔氃诳崭够虿秃?~3 小時后接受介入治療。術前30分鐘服用止咳、鎮靜劑。術前將抗癆凝膠(復合利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)高壓后,用異煙肼、丁胺卡那稀釋抽入注射器內備用。
(2)用2%利多卡因30 ml予咽、喉部霧化吸入麻醉20分鐘。
(3)在充分麻醉的基礎上,操作者將纖維支氣管鏡進入胸部CT所確定的空洞部位,插入導管并注入抗癆凝膠,一般為20 ml左右(依空洞大小而定),至注藥有阻力為止,拔出導管及纖維支氣管鏡。
(4)囑患者平臥24 小時,避免活動咳出藥物,術后2 小時進食、水。
(5)10天后復查胸片或胸部CT。
肺結核的空洞多由于干酪壞死灶液化,排除后而形成空洞,為肺結核早期未治愈、反復惡化而造成的晚期病變??斩词欠耖]合或縮小,為判斷肺結核患者的活動性及轉歸的重要標準之一。
肺結核的發病率及死亡率居高,無不威脅著人類的健康,而空洞型肺結核為重要傳染源,有效控制其發展非常重要。
采取纖維支氣管鏡介入抗癆凝膠,直接將抗結核藥物注入空洞內,使藥物直接滲入空洞內的干酪壞死組織、結核性肉芽組織,有效地控制了空洞內結核菌的繁殖,病灶很快吸收,短時間內最大限度地殺死結核菌,空洞閉合及縮小的有效率達到80%以上,痰菌陰轉率也明顯提高。
總之,纖維支氣管鏡介入治療空洞型肺結核,在抗結核藥物全身治療基礎上又增加了一種有效的治療辦法。
介入治療具有創傷小、術后并發癥少和費用低的優勢,能有效控制傳染源。