治療方法:
采用的化療方案為2HL2O(LE)C/10HL2O。
H:(異煙肼)0.3g,1次/天,頓服12個(gè)月。L:(利福噴丁)0.45g,2次/周,頓服12個(gè)月。C:(卷曲霉素)0.75g,1次/天,肌注或入0.9%氧化鈉注射液250~500ml中靜滴2個(gè)月。O/LE:(氧氟沙星/左氧氟沙星)0.4~0.6g,1次/天,頓服2個(gè)月。
近年來由于不規(guī)則用藥、治療方案的不合理、病員不配合、耐藥菌增多等因素,導(dǎo)致難治性結(jié)核逐年增多,難治性肺結(jié)核的治療令防癆醫(yī)師十分棘手。
卷曲霉素與結(jié)核桿菌的核糖體結(jié)合,抑制蛋白合成而對結(jié)核桿菌起到抑菌作用,與鏈霉素、丁胺卡那霉素均為單向交叉耐藥,對常用抗結(jié)核耐藥菌株敏感。
O或LE為氟喹諾酮類,對結(jié)核菌為低殺菌藥物,不良反應(yīng)低,口服易接受及耐受,L、H為全殺劑,且L半衰期長,減少了服藥次數(shù),病員易接受,且副作用小。
綜上所述,對于難治耐多藥的結(jié)核病員,應(yīng)選用第二、三線有效藥物及病員易接受、毒副作用少的藥物。該方案是行之有效的,有利于督促病員用藥。