治療方法:
延長去枕平臥時間,監測血壓、心電圖。 觀察治療時頭痛、血壓、心電圖的變化。每天在輸入正常需要液量的同時,再輸入乳酸鈉林格氏液2000ml加5%葡萄糖500ml加腦垂體后葉素5mg,每天1次,連用3天。
真正的脊麻后頭痛乃低壓性頭痛,主要因腰穿引起。硬膜的血管較少,血供應差,穿刺留下的針孔,需時2周才能愈合,閉合前腦脊液不斷流失。當腦脊液損失量大于生成量時,腦脊液量減少,壓力降低,顱內壓下降,因而引起顱內血管擴張,小血管周圍水腫,血管擴張產生的刺激引起血管性頭痛。
腦垂體后葉素含催產素、抗利尿素,其中催產素不但增加子宮的節律性收縮;對乳腺管平滑肌、骨骼肌、內臟毛細血管和小動脈包括冠狀動脈亦有強烈收縮作用;因此可以治療脊麻穿刺后引起顱內血管擴張產生的刺激引起血管性頭痛;抗利尿素使腎遠曲小管和集合管對水的通透性增加,促進水的重吸收,進而使細胞外液和循環血量增加。促進腦脊液的生成,使顱內壓升高,頭痛痊愈。
雖然脊麻穿刺技術和穿刺針的不斷改進,脊麻后頭痛的發生率已明顯降低。但對脊麻后頭痛的治療截止到目前還沒有一種迅速有效的方法。腦垂體后葉素是治療肺咯血、子宮出血的一種常用藥,單純用于治療脊麻后頭痛雖偶有文獻記載,臨床應用未見報道。將其應用于臨床治療脊麻后頭痛,獲得了滿意的療效,此方法值得臨床推廣。
腦垂體后葉素雖有可引起高血壓、心絞痛的報道,都是在大劑量應用下出現。因我們應用劑量較小,尚未引起血壓和心臟的變化。但對冠狀動脈功能不全、動脈硬化、高血壓、妊娠高血壓綜合征、肺源性心臟病及有過敏反應者忌用。