治療方法:
給予自擬芩蔞參麥湯:黃芩10~12g,瓜蔞15~30g,半夏10~12g,薏苡仁15~30g,茯苓皮15~30g,太子參15~30g,麥冬15~30g,五味子10~15g,蒲公英15~30g,魚腥草15~30g,桃仁10~15g,丹參15~30g。
若喘重者加葶藶子、蘇子、杏仁;腹脹者加大腹皮、陳皮;雙下肢腫甚者加車前草、桑白皮;氣虛甚者加黃芪、黨參;陰虛甚者加生地黃、熟地黃。西藥采用吸氧、強心、利尿、抗感染、擴張血管、呼吸興奮劑等常規治療。
配合小劑量抗生素及吸氧治療。
肺心病屬中醫學“肺脹”范疇。《靈樞?脹論》說:“肺脹者,虛滿而喘咳”,說明肺脹是一種虛實相兼的復雜證候,《丹溪心法?咳嗽》謂“肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病,宜養血以流動呼氣,降火疏肝以清痰”。
肺心病病程漫長,病機為外感六淫,損傷肺絡,肺為嬌臟,肺朝百脈,主氣,司呼吸,其氣貫百脈而通他臟,易受邪氣侵襲而致肺失宣降,上逆為咳嗽,病久不愈而耗傷肺氣,肺氣虛衰,肅降無力,氣不化津,痰濁易于滋生;
兼之肺病日久,子耗母氣,肺脾兩虛,脾失健運,水谷不化聚為痰濁,痰濁郁久成瘀;而氣虛不能推動血液運行,以致血脈瘀滯,加重病情,病及心腎,出現上氣咳喘,動后尤顯,甚則面色晦暗,唇舌發紺,顏面四肢浮腫,經久難愈為特征之疾病。
整個病機演變過程為由肺至脾及心腎。痰熱瘀互結阻遏胸中為標,氣虛為本,治療過程中當標本同治。
方中黃芩、瓜蔞、半夏、蒲公英、魚腥草以清熱化痰;薏苡仁、茯苓皮健脾利濕,以絕生痰之源;太子參、五味子、麥冬益氣養陰;桃仁、丹參活血化瘀。
諸藥合用,共奏清熱化痰平喘、益氣養陰活血之功,臨床療效滿意。