治療方法:
以心理治療同時參與。(1)依常規(guī)對癥處理,盡量使用安眠藥;(2)給予酸棗二陳湯加減方治療,即酸棗仁20 g,茯苓9 g,知母9 g,川芎6 g,陳皮9 g,木香9 g,甘草3 g。
血虛甚者,可加當歸、龍眼肉養(yǎng)血安神;兼陰虛舌紅脈數(shù)者,可加生地、麥冬養(yǎng)陰清熱;內(nèi)熱口苦苔黃者,可加山梔、黃連;遺精盜汗者可加五味子、龍骨、牡蠣;心神恍惚健忘者,可加人參、菖蒲、遠志。
失眠中醫(yī)稱為“不寐”、“不得眠”。失眠的主要病機是機體臟腑陰陽失調(diào)、氣血失和,以致心神不寧。主要由七情所傷,思慮太過或突受驚嚇引起,亦有稟賦不足,年邁體弱,氣血、陰陰失衡,臟腑功能不調(diào)所致。
如《靈樞大惑論》曰:“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則氣滿,陽氣滿則陽嬌盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣。”
治療本癥,首先應從本而治,著重調(diào)治臟腑及其氣血陰陽,以“補其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實”為總則,應補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養(yǎng)血、益氣鎮(zhèn)驚、活血通絡等治法,使氣血和暢,陰陽平衡,臟腑功能恢復正常,心神守舍,則失眠可愈。
大多情志過激所致者為實證,心理治療為主導。虛證者可選此方。方中酸棗仁性平,味甘、酸,能補血養(yǎng)肝,益心安神,斂汗;川芎,性溫,味辛,既能活血又能行氣,能調(diào)血疏肝;知母,性寒,味苦,質(zhì)潤,能清熱降火,滋陰除煩;茯苓,性平,甘淡無味,能寧心安神;與陳皮共奏健脾理氣化痰之功;
木香行氣舒脾,使之補而不滯;甘草清熱,調(diào)和諸藥。諸藥相配,滋陰養(yǎng)血,清熱降火,調(diào)血疏肝,安神除煩,以治療肝血不足,虛熱內(nèi)擾,肝陽上旋而致虛煩不得眠等癥。現(xiàn)代研究證實酸棗仁除了具有鎮(zhèn)靜、安神作用外,實驗證明酸棗仁油可明顯降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和三酰甘油(TG)水平,升高高密度脂蛋白與低密度脂蛋白比值(H/L),還可明顯抑制ADP誘導的大鼠血小板聚集反應。
具有顯著的降血脂和抗血小板聚集作用。茯苓、川芎亦有明顯的鎮(zhèn)靜作用,能對抗咖啡因的興奮作用。