治療方法:
給予胺碘酮150 mg緩慢靜注后,繼以1~0.4 mg/分鐘維持靜點48小時。
次日起加用口服片0.2 g,每日3次,口服6天;0.2 g,每日2次,口服7天;0.2 g,每日1次,口服7天;0.1 g,每日1次,口服5次/周維持。
房顫持續時間>48 小時,就會引起心房電重構,可致心臟功能和結構變化,使血流動力學狀態惡化,血栓栓塞發生率增加,嚴重影響生活質量,甚至危及生命。因此,積極治療房顫是非常有意義的。
藥物治療房顫是常用而有效的手段。胺碘酮轉復房顫及維持竇性心律的成功率為45%~87%。房顫病程、左房大小和胺碘酮的用量常常是影響療效的主要因素。
目前臨床常用控制房顫心室率的藥物有洋地黃、β-受體阻滯劑。在某些情況下,如并發急性左心衰時,患者交感神經活性增加,洋地黃對交感神經活性增加相關的房顫的效果也不佳,故對心衰患者快速心室率的控制效果不明顯。
β-受體阻滯劑對控制快速房顫心室率有一定效果,但在血流動力學不穩定患者,β-受體阻滯劑所產生的負性肌力作用,使其應用受到限制。胺碘酮作為Ⅲ類抗心律失常藥物,在控制快速房顫心室率方面越來越受到重視。
胺碘酮急診靜脈給藥,與慢性長期口服發揮作用的時間,消除半衰期不同,電生理學、藥代動力學機制不同,對心臟的急慢性效應有著本質的不同。文獻報道,胺碘酮靜脈用藥后15分鐘心室率開始減慢,2 小時較明顯,24小時基本達到穩定的心率。
靜脈注射胺碘酮能迅速有效地控制房顫的心室率。對于心功能不全的患者,應用胺碘酮后無加重心功能不全的表現,故可適用于任何心功能不全者。
可作為急診控制伴有明顯心功能不全患者的快速房顫心室率的首選藥物之一。
胺碘酮治療房顫有較高療效,長期使用,患者也有較高的耐受性,但應定期檢查甲狀腺功能、肺及肝臟,以早期發現和處理相關毒副作用。