治療方法:
(1)術前準備:治療前做婦科檢查、宮頸刮片,重度糜爛者尚需做活檢排除宮頸癌。確定糜爛分度,有陰道炎者應先治愈。于月經后3~7天治療。
(2)設備:液氮罐、小暖瓶、窺器、鼠齒鉗。(3)操作方法:患者取膀胱截石位,1‰新潔爾滅液擦拭外陰、陰道,以窺器暴露宮頸,用2.5%碘酒消毒宮頸,進一步看清糜爛面積后,用75%酒精棉球脫碘,置一干棉球于陰道后穹隆處保護局部組織,然后根據糜爛面積的大小、形狀做好所需之干棉球,用鼠齒鉗夾棉球蘸液氮(事先將液氮倒入小暖瓶內備用)直接觸壓糜爛面,待局部變白即可鉗出棉球;
如局部有未冷凍或冷凍不理想處,2~3分鐘復溫后再次觸壓冷凍,每次時間為30 s~1分鐘,可反復2~3次,以達到冷凍病變組織的目的。
冷凍范圍超過病變組織1~2 mm,術后創面涂1%龍膽紫,取出放置的棉球及陰道窺器。
(4)術后預防感染用藥:口服左氧氟沙星膠囊,每次2粒,每日3次;連服7~10天。
(5)術后注意事項:①禁止性生活2個月,保持外陰清潔,禁盆浴,避免不必要的婦科檢查,以防創面出血;
②術后有陰道排液或少量出血,若出血超過月經量應隨時就診;③術后1~2個月,月經干凈3~7天來所復查。
棉球蘸液氮直接觸壓冷凍治療宮頸糜爛不需特殊設備,容易掌握。應根據宮頸糜爛面積大小制作相應的棉球,操作時注意掌握好觸壓時間及壓力,一般無不良反應,總治愈率高。
宮頸糜爛冷凍術后的主要反應是陰道分泌物多,陰道排液時間為3~7天。關于陰道出血問題,一般患者出血不多。
無宮頸粘連、狹窄,證明棉球蘸液氮直接觸壓冷凍宮頸局部,不致形成堅硬瘢痕。冷凍效果較差的原因,原因冷凍時間短或壓力輕所致,應除外宮頸癌進行第二次冷凍,療效滿意。