治療方法:
螨口服脫敏液,共分4個濃度級,Ⅰ號濃度為每毫升10個生物活性單位(BU),Ⅱ號濃度為100 BU/ml,Ⅲ號為1 000 BU/ml,Ⅳ號為10 000 BU/ml。
方法:在常規治療基礎上,加服螨液,從Ⅰ號濃度開始,清晨空腹時用螨液1滴(約05 BU)滴于舌下,約1分鐘后咽下,以后每日遞增至14滴,爾后相繼轉入Ⅱ號、Ⅲ號、Ⅳ號濃度級,服用方法同前。
從第9周開始,用Ⅳ號藥物維持治療,每周3次,每次2滴,直至6個月復診。對照組按常規給予酮替芬、氨茶堿等綜合治療。
過敏性哮喘的免疫治療國內從70年代開始研究,近年來進展較快,其臨床療效達76.5%,現已成為治療哮喘的重要方法之一。
目前國內多采用注射的方法,由于反復多次注射,病人痛苦較大,且治療不方便,使臨床應用受到限制。近年我們采用舌下給藥口服螨液的脫敏方法,經臨床觀察,對于控制病人的臨床癥狀、改善肺功能、降低IgE均有明顯效果。本文觀察22例病人其臨床癥狀評分、FEV1%測定及IgE轉陰率均優于常規治療組。
螨口服液舌下給藥脫敏的機制是由于舌下有豐富的毛細血管,大部分變應原經毛細血管吸收入血,部分變應原隨吞咽進入消化道。進入消化道的變應原,仍有20%的蛋白以整個抗原分子可直接提供給腸道黏膜下的淋巴組織,進行免疫應答反應。
通過調節T輔助淋巴細胞和T抑制細胞的平衡,使IgE生成減少,從而產生脫敏作用。臨床已有少量多次口服牛奶脫敏治療牛奶過敏癥及青霉素口服脫敏等,其脫敏機理均與螨液的口服脫敏機制相一致。
口服脫敏中未見明顯的副反應。口服螨液脫敏治療雖有一定效果,但由于臨床病例較少,觀察時間不長,其確切兔疫治療機制還不十分清楚。
還需要解決很多問題。例如:(1)口服螨液脫敏對多種物質過敏者效果如何?
(2)療程究竟多久為好?
(3)治療效果能維持多長時間?
(4)體內免疫過程怎樣?