治療方法:
患者取半坐位,常規消毒鋪巾,取1%麻黃素的卡因棉片放入兩側鼻腔內做鼻腔黏膜麻醉,清除鼻腔分泌物,用電腦微波治療儀,調節微波輸出率為40W,將微波針型輻射頭置入鼻丘、中鼻甲前端、下鼻甲前端及鼻中隔前上黏膜處,分點熱凝5~6處。中隔處時間2秒,其他時間4秒,以局部黏膜發白為宜,一側完成后再作對側。
注意:為避免造成中隔穿孔,兩側應錯開熱凝,治療后鼻腔用1%氟麻液、1%薄荷石蠟油滴鼻,2周內每3天復診1次,鼻腔內麻黃素收縮,清理偽膜,防止鼻腔粘連。治療后半年、1年進行隨訪復查,了解鼻部癥狀改善情況,鼻腔有無水腫、分泌物,中隔有無穿孔等情況。
微波治療主要通過熱凝對變應性鼻炎產生治療作用。篩前神經既是鼻腔感覺神經,又含較多的副交感神經。此外,鼻黏膜感覺神經最敏感的部位在鼻腔前部,噴嚏的發生往往源于該部位受到異常刺激,同時該部位又是鼻漿液腺分布的高密度區,篩前神經就分布在該區內。
用微波直接作用于篩前神經纖維密集分布部位的黏膜,使其變性萎縮、切斷篩前神經的供給,同時破壞感覺神經末梢和刺激物受體,降低其敏感性,減輕鼻黏膜對各種特異性和非特異性刺激性的興奮性,抑制三叉神經―副交感神經反射和軸突反射,并抑制神經遞質和神經肽的釋放,達到治療變應性鼻炎的目的。此外,治療后形成的黏膜下瘢痕組織也可減輕對刺激物的反應。
微波熱凝治療有以下特點:(1)組織升溫≤100℃,無燒傷危險,組織內無電流通過。(2)深度易控制,對周圍組織損傷小,充血水腫等反應輕,損傷愈合快,愈合后不影響正常功能。
由于微波的桿頭在緊貼組織后才啟動開關,與激光等外部加熱法相比,對周圍組織的危險性明顯減少;且由于微波是以生物體組織本身作為熱源,是屬于遞質加熱作用,不擴散到周圍,故不損傷周圍組織,安全性好。
但治療時微波功率應調控適宜,輻射時間也應設置在一定范圍。如功率低,治療時間短,不能有效地破壞局部神經末梢;如功率過高,治療時間過長,有可能損傷深層組織。此外,鼻黏膜神經支配的多源性和神經纖維的再支配是復發的原因之一。
故極少數患者癥狀復發再治療仍有效。本法痛苦小,易被患者接受,操作簡便,術中創面無焦痂,不出血,術后反應輕,近期及遠期效果均肯定,無并發癥,值得推廣應用。