治療方法:
在原用抗癲癇藥的基礎上加用妥泰1~2 mg(kg·天),每日2次口服,每周加量0.5~1 mg(kg·天);
學齡期兒童自25 mg/天開始,每周增加25 mg,直到出現療效或副作用不能耐受為止。
最大維持量200 mg /天,并在治療中視療效調整或減停原用的抗癲癇藥。
連續治療6個月~2.5年。添加妥泰前,加量期末及治療中查血、尿、肝腎功能,添加妥泰治療前后查原用抗癲癇藥血藥濃度,并詳細記錄患兒在添加妥泰治療中的所有不良反應。
妥泰結構獨特,具有阻斷電壓依賴性鈉通道,增加 GABA 介導的抑制作用和興奮性氨基酸受體等三重作用機制,因而具有很強的抗癲癇效力,又因具有很好的藥代動力學特性,吸收迅速,生物利用度高,蛋白結合率低,線性藥代動力學耐受好,治療譜廣,與其他抗癲癇藥物相互作用少等優點,已廣泛應用于兒童部分性發作,伴或不伴繼發性全身發作、全身強直陣攣性發作、林弋綜合征,嬰兒痙攣癥等多種癲癇類型。
可能使約60%的難治性癲癇發作減少50%以上,一小部分病人發作完全終止。服用妥泰初期,即使療效不滿意也應鼓勵患兒堅持用藥,不要過早放棄。
經加用妥泰150mg /天 治療4周,癲癇持續狀態消失,發作次數減少50%。妥泰最常見的不良反應是出現與劑量相關的中樞神經系統副作用如嗜睡、厭食、疲乏、頭暈、頭痛、共濟失調、感覺異常。
還有精神運動遲緩,性格改變,體重減輕,泌尿系結石等,但沒有其他抗癲癇藥物出現的血液系統和肝臟損害、皮疹等不良反應。
患兒出現副作用,主要為輕中度神經系統不良反應如:頭暈、頭痛、嗜睡、厭食,均與劑量相關。
服苯妥英鈉的患者加用妥泰后,苯妥英鈉的血藥濃度可增加25%,應及時監測苯妥英鈉血藥濃度。
其他原用抗癲癇藥血藥濃度未見明顯波動,未見肝腎功能損害、血尿等。說明妥泰的耐受性、完全性較好,是治療兒童難治性癲癇的完全,有效的新藥。