治療方法:
術(shù)中嚴(yán)格無菌操作,避免擠壓腫瘤,腫瘤侵及或侵出漿膜者均以八層以上干紗布包蓋至腫瘤邊界2.0 cm以外,防止造成癌細(xì)胞脫落種植,所有手術(shù)在關(guān)腹前腹腔反復(fù)用溫蒸餾水灌洗,以徹底清除腹腔內(nèi)殘留的血液、組織碎片及食物殘渣 。
姑息性胃癌切除術(shù)及胃癌根治術(shù)術(shù)后另戳孔置腹腔化療管(直徑為2 mm硅膠管),自術(shù)后第1天起,隔日1次腹腔化療,每次用生理鹽水1000 ml加入5Fu 1.0 g,5Fu總量為10.0 g為1個療程,累計6個療程,其中最多者共使用8個療程。
每隔40天左右開始下一個療程。化療前后均用肝素沖管抗凝。同時予以抗感染、靜脈營養(yǎng)及免疫治療。
姑息性胃癌切除術(shù)可減輕機體的腫瘤負(fù)荷,有利于提高術(shù)后化療及生物治療等綜合治療的療效,延長病人生存期。
術(shù)后早期腹腔化療使游離癌細(xì)胞長時間的浸泡于高濃度的抗癌藥物中從而降低了其腹腔內(nèi)種植生長的活力,提高了藥物對癌細(xì)胞直接殺傷力。
且大部分藥物吸收后門靜脈入肝臟,能有效地殺滅轉(zhuǎn)移至門靜脈及肝臟的細(xì)胞。藥代動力學(xué)表明,化療藥物腹腔內(nèi)給藥,腹腔內(nèi)及肝臟的藥物濃度明顯提高且維持時間長,為周圍血的數(shù)倍至數(shù)千倍不等。
從而保證了腹腔、門靜脈以及肝臟內(nèi)有效的高濃度抗癌藥,同時減低了體循環(huán)濃度,因而有效地減輕了化學(xué)藥物的全身毒副作用。
腹腔化療是治療胃腸道癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)和肝轉(zhuǎn)移較好的手段。腹腔化療不會引起腹腔粘連,不干擾吻合和手術(shù)切口愈合,胃腸相關(guān)并發(fā)癥并未因此而增加。因此,術(shù)后應(yīng)早采用腹腔化療,使腹腔脫落、殘留病灶得以有效控制。
本腹腔化療方法有價廉、副作用小、效果好、易于操作等優(yōu)點,便于推廣。
對姑息性胃癌切除術(shù)及胃癌根治術(shù)病人通過術(shù)后腹腔化療可取得較好的療效。但手術(shù)仍遵循無瘤原則,關(guān)腹前腹腔反復(fù)予以溫蒸餾水灌洗,術(shù)后加強抗感染。
營養(yǎng)支持以免疫治療是必要的,總之,對于胃癌病人,只要合理選擇術(shù)式,術(shù)后早期行腹腔化療等綜合治療,預(yù)防術(shù)后局部復(fù)發(fā)及肝轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵,能延長病人的生存期,提高療效。