治療方法:
采用雙極低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)和一次性Coblation刀頭。2%丁卡因浸濕的棉片鼻腔表面麻醉3次,每次約3分鐘,1%利多卡因作肥厚黏膜下浸潤麻醉。
在下鼻甲及中鼻甲前端游離緣中心作為進(jìn)刀點。操作時將輸出功率定于0.1~0.4HM檔,用雙極刀頭置于治療點,按下微動工作開關(guān),使等離子刀進(jìn)入黏膜下,沿肥大鼻甲長軸方向潛行至距鼻甲后端游離緣約0.5 cm,持續(xù)3~5 秒,關(guān)閉工作開關(guān),退出等離子刀頭。
術(shù)后鼻腔不需行鼻腔填塞。術(shù)后給予氧氟沙星眼藥水點鼻,酌情口服抗生素。
慢性肥厚性鼻炎傳統(tǒng)的治療手段有手術(shù)切除、電灼、冷凍、局部注射硬化劑、激光、微波等,但上述治療方法都存在不足,如手術(shù)操作復(fù)雜,術(shù)中術(shù)后出血多,鼻腔填塞患者痛苦大,創(chuàng)面恢復(fù)慢,住院時間長,費用高等。有些治療方法還容易損傷正常組織,增加手術(shù)風(fēng)險。
雙極低溫等離子刀治療可避免這些缺點。其治療原理是通過導(dǎo)電介質(zhì)(鹽)在電極周圍形成一個高度聚集的等離子體區(qū),等離子體區(qū)是由高度等離子化了的粒子組成,這些離子化了的粒子具有足夠的能量粉碎組織內(nèi)的有機分子分子鏈,從而使分子和分子分離,組織體積縮小,不直接破壞組織,對周圍組織損傷極小。
由于電流不直接流經(jīng)組織,組織發(fā)熱極少,治療溫度低。
它的特點有:(1)表面組織溫度低(40~70°)。(2)通過分子間的分離,使組織定點止血消融。(3)間接組織損害最小。(4)最少的熱滲透,使鼻腔表面黏膜組織的功能及正常組織結(jié)構(gòu)得到保護(hù),減少了并發(fā)癥的發(fā)生;
手術(shù)中無輻射危害、異味煙霧,創(chuàng)面極少出血;1次性雙極刀頭細(xì),質(zhì)地硬而韌,鼻內(nèi)鏡下操作容易,定位準(zhǔn)確。
低溫等離子治療手術(shù)是治療慢性肥厚性鼻炎安全、有效、準(zhǔn)確的治療方法之一。
但對于鼻甲骨性肥大者及鼻中隔嚴(yán)重偏曲者,不宜選擇此方法。