治療方法:
給予患者萘普生緩釋片75 mg/次,1次/天×3個月;潑尼松10 mg 1次/晨×2個月,后改為每次5 mg 1次/晨×1個月;甲氨蝶呤每次 10 mg 1次/周;
柳氮磺吡啶每次0.25 g 2次/天×1周,后每周增加0.25 mg/次,第5周始1.0 g 2次/天;以及對癥治療。
在此治療基礎上加用正清風痛寧緩釋片20 mg 2次/天。療程半年。
生活注意事項:避免受風、淋雨、受涼及濕氣侵襲,注意保暖,預防感冒。堅持體質及關節功能的鍛煉。飲食注意進食高蛋白、高熱量、易消化清淡食物,少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。
甲氨蝶呤(MTX)屬抗葉酸代謝藥物,由于它有直接的抗炎作用,很強的免疫抑制作用,臨床應用見效快,使用方便,嚴重的副作用較少,早期應用甲氨蝶呤能控制RA病程進展,改善骨侵蝕,使關節功能得到一定的恢復。
柳氮磺吡啶被認為屬改善病情藥(DMARD),能減輕或預防關節破壞,保留關節的完整性和功能,早期使用對控制RA病情進展具有重要意義;美國風濕病學會(ACR)的類風濕關節炎治療指南的最新觀點認為,小劑量激素不僅具有傳統的抗炎、免疫抑制作用,而且也具有DMARD樣的作用,可以延緩對RA的損害。
NSAIDs通過抑制環氧合酶(COX)的活性,使前列腺素的生成減少從而發揮解熱、鎮痛和抗炎作用。
正清風痛寧緩釋片系我國傳統中藥青風藤中提取的主要活性成分青藤堿,經現代工藝精制而成的純中藥制劑,本品味苦、辛,性溫,功能祛風濕、通經絡。臨床觀察及實驗證明,青藤堿具有較強的抗炎、消腫、止痛、免疫抑制與調節作用,研究還表明,該藥具有活血化瘀,改善微循環的作用,故對RA主要病理環節具有較強的針對性阻斷作用,不僅有類似NASIDs的抗炎鎮痛療效,同時還可以對抗RA的慢性炎癥,兼有緩解病情的療效,促進血液微循環作用。
所以它既不同于NASIDs,又不同于DMARD,也不同于糖皮質激素,集以上藥物的多種藥理作用于一身。
正清風痛寧與MTX等西藥聯合應用治療RA,病人的血沉,晨僵時間,關節腫痛、壓痛,關節活動度,日常生活能力,均有明顯的改善與好轉 ,副作用也輕微,安全性也較好。
RA是一種長期、慢性炎癥性疾病,發病率高,危害大,治療困難。
正清風痛寧發揮中醫天然藥物的優勢,兼有抗炎、鎮痛和調節免疫的雙重作用,聯合西藥使用可明顯提高抗風濕作用,從而明顯提高了療效,同時安全性好,為RA治療提供了新的途徑,值得進一步探討和研究。