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治療方法：

癲癇灶定位：患者均先后接受了16導(dǎo)24 小時(shí) 動(dòng)態(tài)腦電圖和64導(dǎo)24小時(shí) 視頻腦電圖(64VEEG)檢查。

如檢查期內(nèi)未見(jiàn)明顯癲癇灶，則延長(zhǎng)檢查時(shí)間，直至明確定位。以64VEEG電極在頭皮位置為標(biāo)志，確定癲癇灶范圍。

低劑量放射治療：根據(jù)上述對(duì)癲癇灶的定位，確定照射區(qū)域。采用放療科立體定向適形光子刀系統(tǒng)，用WinMRT系統(tǒng)作TPS，85%~90%等劑量曲線(xiàn)包繞確定的照射區(qū)域，行2次治療，每次Dt600cGy，總劑量Dtl200cGy。

放療后繼續(xù)服用原來(lái)抗癲癇藥物1年以上。

放射外科治療原發(fā)性癲癇歷史可以追溯到上世紀(jì)初，但發(fā)展緩慢。近年來(lái)，由于放射工程學(xué)的發(fā)展和放射治療儀器的迅速普及，國(guó)內(nèi)已有多家單位開(kāi)始嘗試立體定向放射外科治療頑固性癲癇，尤其適合治療顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇。

多數(shù)采用高劑量聚焦后對(duì)杏仁核、顳葉內(nèi)側(cè)等結(jié)構(gòu)毀損，并且取得了令人滿(mǎn)意的療效。目前有取代開(kāi)顱手術(shù)的趨勢(shì)。對(duì)于非顳葉癲癇的毀損性放射治療，也有單位開(kāi)展，但受?chē)?guó)內(nèi)fMRI應(yīng)用不夠普及的制約，“功能區(qū)”頑固性癲癇的毀損性放射治療仍存在很大風(fēng)險(xiǎn)。

立體定向適形光子刀系統(tǒng)是利用高能量的X線(xiàn)聚焦后產(chǎn)生的高能量，對(duì)所照射的區(qū)域起到治療作用，其作用機(jī)制類(lèi)似于X刀。由于其靶點(diǎn)外能量衰減迅速，對(duì)周?chē)M織損傷小，安全性略?xún)?yōu)于X刀。

選擇相對(duì)安全、治療周期短的低劑量放射外科治療對(duì)原發(fā)性癲癇患者較為合適。 現(xiàn)階段對(duì)于低劑量放射治療的放射劑量、放射時(shí)機(jī)尚無(wú)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。

選擇非毀損性的小劑量、對(duì)癲癇灶進(jìn)行區(qū)域照射的方式來(lái)治療原發(fā)性癲癇，一方面可以達(dá)到治療效果，同時(shí)還可以避免照射部位出現(xiàn)放射性壞死和白質(zhì)腦病。  

照射后所產(chǎn)生的癲癇抑制作用與腦內(nèi)興奮性氨基酸類(lèi)遞質(zhì)—谷氨酸含量的變化有關(guān)，大腦皮層谷氨酸的合成和釋放在腦組織受到照射后受到顯著抑制。

上述變化出現(xiàn)的前提是神經(jīng)細(xì)胞保持完整，因?yàn)槿绻窠?jīng)細(xì)胞一旦破損，細(xì)胞內(nèi)大量的興奮性氨基酸類(lèi)遞質(zhì)釋放，反而會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作。

因此，從理論上說(shuō)，低劑量、非毀損性的照射后產(chǎn)生的變化更加有利于控制癲癇發(fā)作。  

接受非毀損性低劑量、區(qū)域照射，部分患者經(jīng)隨訪(fǎng)評(píng)價(jià)療效滿(mǎn)意，且沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明該方法是安全、可行的。