治療方法:
養(yǎng)血清腦顆粒劑1包,每天3次,飯后服;尼莫地平20 mg,每日3次,口服;均連續(xù)服用30天。囑患者注意休息,避免聲、光等各種刺激,保持安靜。
偏頭痛是一種以反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動(dòng)性頭痛為主要癥狀,并有或無先兆和伴隨癥狀為主的綜合征,屬祖國醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”、“偏頭風(fēng)”、“內(nèi)傷頭痛”等范疇。頭為諸陽之會(huì),又為髓海,五臟六腑之氣血皆上注于頭,外感內(nèi)傷諸疾,皆可上擾,阻礙清陽致氣機(jī)逆亂,絡(luò)脈瘀阻,臟腑功能失調(diào),上擾清陽致使氣血運(yùn)行不暢,腦絡(luò)痹阻,不通則痛。治當(dāng)活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。
偏頭痛反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,久病必瘀,因而瘀血阻滯是偏頭痛發(fā)作的主要病機(jī)特點(diǎn)。半數(shù)以上病例于20歲以前發(fā)病,40歲以后發(fā)病者減少,2/3以上的病例為女性,大約50%的病例有偏頭痛家族史。
偏頭痛的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了,頭痛初始期血小板凝集及5-羥色胺釋放和頭痛發(fā)作后期的多巴胺-9羥化酶的增高,均使體內(nèi)產(chǎn)生更多的去甲腎上腺素引起全身微血管收縮、口徑變細(xì)、畸形增多,以及血管通透性增強(qiáng),血漿外滲,血管內(nèi)血液濃縮,血黏度增高;
而頭痛時(shí)血漿中游離脂肪酸、免疫球蛋白、抗磷脂抗體增高,又可引起血漿黏度增高,由于血漿中滲透壓改變及紅細(xì)胞鈣泵活性降低,使紅細(xì)胞變形能力減弱。
近年提出血管神經(jīng)聯(lián)合學(xué)說,認(rèn)為各種不同刺激影響皮質(zhì)、丘腦、下丘腦,然后影響腦干;腦干的興奮導(dǎo)致皮質(zhì)功能改變,出現(xiàn)先兆癥狀,以后引起血管擴(kuò)張,刺激三叉神經(jīng),使神經(jīng)末端產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致偏頭痛;另一方面血管擴(kuò)張促使血小板釋放5-羥色胺(5-HT),導(dǎo)致頭痛加重。
研究證實(shí),在偏頭痛發(fā)作前期、發(fā)作期腦血流速度加快,提示腦血管處于痙攣狀態(tài)。但任何一種都不能解釋偏頭痛發(fā)作的全過程,其主要是神經(jīng)、血管和神經(jīng)遞質(zhì)三者之間的相互影響。對于偏頭痛患者應(yīng)盡可能消除或減少誘發(fā)因素,治療的目的是減輕頭痛的嚴(yán)重程度或中斷頭痛的發(fā)生和發(fā)展,藥物劑量適中,避免藥物的耐受性發(fā)生和不良反應(yīng)增加,盡量不單用血管擴(kuò)張劑。
尼莫地平系鈣通道拮抗劑,能較好地通過血腦屏障,阻止鈣離子進(jìn)入血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞,拮抗鈣離子及血管內(nèi)皮素的收縮血管作用,同時(shí)可抑制血小板聚集和釋放反應(yīng),防止和減少花生四烯酸衍生物、去甲腎上腺素的生成和釋放,能夠緩解腦血管痙攣,增加腦血流量。
養(yǎng)血清腦顆粒劑主要成分有當(dāng)歸、川芎、熟地、珍珠母、決明子、夏枯草、白芍和細(xì)辛等,有養(yǎng)血滋陰、平肝潛陽、活血止痛、通經(jīng)活絡(luò)之功效,有效改善全身血管功能失調(diào),增加腦血流量,改善腦缺血缺氧狀況,提高腦組織對缺血缺氧的耐受能力,緩解原發(fā)性神經(jīng)抑制過程,是治療血管性頭痛的有效藥物。
尼莫地平聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒劑聯(lián)用治療偏頭痛有明顯的協(xié)同作用,各自發(fā)揮獨(dú)特的藥理機(jī)制,治療偏頭痛有確切的效果,能明顯改善病人的癥狀,提高生活質(zhì)量。