治療方法:
在兼治并發癥的基礎上每日給予川芎嗪200mg、黃芪100ml分別加入5%葡萄糖250ml中靜點,14天為一療程。
慢性肺心病是我國呼吸系統的一種常見病,尤其在東北、華北、西北等地高發,其病因中80%~ 90%由慢性阻塞性肺疾病引起。最主要的致病原因包括氣道感染和缺氧。由于反復的氣道感染,累及臨近肺小動脈,引起血管炎,管壁增厚,管腔狹窄或纖維化,使肺血管阻力增加,產生肺動脈高壓。
另一方面,缺氧造成機體以下幾方面的病理變化:(1)產生多種體液因子如白三烯、前列腺素等,使肺血管收縮,血管阻力增加。(2)使肺細小動脈內膜彈力纖維及膠原纖維增生,使血管壁增厚硬化,管腔狹窄,阻力增加。(3)使水鈉潴留及血液粘稠度增加。(4)直接使肺血管收縮,管壁張力增高,刺激管壁增生,使肺血管重塑。
上述綜合因素造成肺動脈高壓,隨病情進展最終使右心失代償引發右心衰。常規治療中控制心衰多選用利尿劑、正性肌力藥物、血管擴張劑等,但由于慢性肺心病患者的感染及缺氧,對上述藥物的耐受性降低,使上述藥物的使用受到一定限制。
川芎嗪為中藥川芎提純的有效成分四甲基吡嗪,藥理作用包括:(1)興奮延髓呼吸及心血管中樞,調節血流分布。(2)抑制血小板聚集,降低血粘度,改善微循環,促進側支循環開放。(3)具有鈣離子拮抗作用,擴張肺小動脈。(4)清除自由基。
上述藥理作用可有效降低肺動脈高壓,緩解血液粘稠度,減少血栓狀態,改善供氧。而黃芪能顯著的增強心肌收縮力,保護心肌細胞,同時能擴張血管、降低血壓,保護紅細胞的變形能力,降低血小板粘附率,使機體血流變指標改善,減少血栓形成。
兩藥同時使用可相輔相成,針對肺動脈高壓形成的不同環節產生相應的對抗作用,最終可降低肺動脈高壓,改善機體低氧血癥,緩解心衰癥狀。兩藥為純中藥成分,不良反應小,禁忌證少,療效確切,值得選用。