治療方法:
給予HIE患兒基本治療,在此基礎上加用川芎嗪注射液2~4mg?kg?天-1,加入生理鹽水20~40ml中靜脈滴注,療程10天。
川芎嗪是從中藥川芎中提取的一種生物堿-四甲基吡嗪,具有活血化瘀作用,可擴張血管,降低血小板聚集,改善心腦血供,多用于心腦血管疾病,有效且安全。
川芎嗪有降鈣拮抗功能,即川芎嗪能激活腺苷酸環化酶使細胞內環腺苷酸受體蛋白(cAMP)增加,從而阻斷鈣內流,提高血清鈣濃度。
NO是由NO合成酶(NOS)催化的一種小分子的氣體自由基,腦缺氧缺血時,由于大量Ca2+內流,激活NOS,導致NO過量合成。
NO可以通過激活腺苷酸環化酶而使環磷酸鳥苷(CGMP)水平升高,擴張腦血管,增加腦水腫。高濃度的NO可抑制多種線粒體電荷傳遞系統的酶,抑制細胞呼吸和能量代謝。
另外NO還可以通過與氧自由基反應形成一系列高反應性的有毒基團,導致神經元死亡。MDA是氧自由基與生物膜多聚不飽和脂肪酸發生脂質過氧化的產物,其產生量與氧自由基的量相平行,測定MDA最可反映氧自由基的水平。
HIE時檢測NO與MDA水平可間接反映腦損害的程度,NSE是神經細胞質中的主要成分,腦損害時神經細胞水腫、壞死、崩解,使血液中NSE明顯升高,可作為判斷腦細胞損傷程度的指標。
川芎嗪能通過阻止細胞外鈣內流以及減少氮氧自由基及氧自由基等多種途徑來減輕HIE新生兒腦組織的損傷,對HIE新生兒的腦組織具有保護作用,可用于HIE治療,且川芎嗪價格低廉,副作用少,藥源廣泛。