治療方法:
根據患兒就診時哮喘發作程度制訂治療方案,并結患兒和家長進行服藥指導。先采用全身用腎上腺皮質激素:地塞米松0.2-0.3mg/(kg.天)靜滴或強的松1mg/(kg.天)口服,癥狀嚴重患兒同時應用必可酮氣霧劑,常規劑量。
全身用激素3~5天即停用。改口服強的松0.5~1mg/(kg.天),漸減量至0.2~0.3mg/(kg.天),一般持續15~30天,最長達3個月。
特異質,尤其是特應性皮炎;血漿嗜酸性粒細胞陽離子蛋白升高和對氣管擴張劑有效,血漿白細胞介素-2受體升高;支氣管灌洗液中嗜酸細胞有時中性粒細胞數增高,最近有人做支氣管活檢,發現在固有層網狀組織中的嗜酸性粒細胞增高者2~4年后容易發生哮喘。哮喘是由免疫和環境等因素共同作用引起的呼吸道急、慢性炎癥,使平滑肌痙攣和氣道高反應性,從而引起喘息、咳嗽和呼吸困難等癥狀。
糖皮質激素,β2-激動劑和安茶堿是哮喘綜合治療的核心,俗稱“金三角”。激素能干擾花生四烯酸代謝,減少微血管滲漏,抑制炎癥細胞和細胞因子,抗炎最為有效;必可酮是新一代表面糖皮質激素,局部抗炎作用是丙酸培氯松的1.5倍,具有明顯的抗過敏、抗炎、抑制支氣管痙攣,是控制哮喘癥狀的最佳藥物,該藥還具有增加纖毛清除粘液功能,調節肥大細胞及嗜堿細胞介質釋放,安茶鹼不但舒張氣管平滑肌,具有較強的抗炎作用,可阻斷炎癥介質的分泌性釋放及干擾炎癥細胞因子的活性和免疫調節作用。
三藥聯用,強化協同,劑量可相應減少。對于不能住院的哮喘患兒,強化治療有較好的療效。待病情緩解后,可盡早開始糖皮質激素吸入療法,以鞏固療效。