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中國腸梗阻治療網中西醫結合治療方法中西醫結合治療粘連性腸梗阻

中西醫結合治療粘連性腸梗阻

療法提供:無錫市中醫院 張嫣

治療方法:

西醫治療:

主要采用西醫常規治療,禁食,胃腸減壓負壓引流并記量,維持營養及水電解質平衡,應用抗生素抗感染治療。

中醫治療:

以理氣通腑中藥組成:廣木香6g,川楝子10g,炒萊菔子30g,炒枳殼6g,炒枳實10g,當歸10g, 赤芍10g,厚樸3g,大黃10g,桃仁10g,紅花6g,延胡索20g,芒硝10g(沖服)。

加減法:兼見發熱,腹脹拒按,舌紅苔黃,脈弦數,可加入紅藤30g,敗醬草30g,黃連3g,地丁草15g;惡心嘔吐者,或加入砂仁3g,淡竹茹10g,半夏10g。

用法:每日1劑,每劑煎2次,濃煎成100ml,由胃管注入,注入后夾管2小時,停止負壓吸引。每日2次,間隔6小時后重復1次。    

本病中醫稱之為“關格”或“腸結”,并認為“腸為傳化之腑”,其生理特點為瀉而不藏,動而不靜,降而不升,實而不滿。治以通、降、下行為順。多因寒熱失調,飲食不節,過勞傷力,情志不舒等因素,使腸腑氣機不和,血行瘀阻,傳導失司,痞塞不通而為病,不通則痛,氣滯則閉,氣聚則脹,氣逆則嘔,故而痛、嘔、脹、閉,舌質紅苔薄白,脈弦。

以非手術治療為首選。根據六腑以通為用的理論, 治療以通里攻下為主,佐以行氣化瘀,清熱解毒,調暢通便,使氣機通暢,以恢復腸道的通降功能。

理氣通腑方中以中藥木香、川楝子、萊菔子、厚樸下氣除脹,炒枳殼、炒枳實、大黃、芒硝蕩滌積滯,桃仁、紅花、當歸、赤芍活血化瘀,清熱涼血,潤腸通便,既助諸藥瀉結,又可活血,延胡索行氣止痛,芒硝含硫酸鈉90%以上,服后形成高滲鹽溶液,使腸腔水分增加,刺激腸管蠕動排便。

中藥具有廣泛的抗菌、抗潰瘍作用,能改善腸壁血液循環,降低腸壁血管的通透性。增加腸道平滑肌的收縮,抑殺腸內細菌,增加腸內容物的液體含量,促進腸蠕動的增加,從而解除梗阻。

在治療過程中,應注意病情變化,隨證加減,對高齡體虛,一般情況較差者,應加入扶正溫中潤下等藥物;連續用藥3天,癥狀未緩解但亦未加重者,可讓病人休息1~2天,然后再攻下。同時,嚴密觀察病情,如腹痛加重,腹部X線立位片氣液平明顯增加,則行粘連松解術。

中西醫結合治療粘連性腸梗阻能有效的提高非手術治愈率,降低手術率,縮短病程,療效顯著,減輕了患者的痛苦及經濟負擔,值得推廣。

     
上一條療法:承氣逐瘀解粘湯治療術后粘連性腸梗阻
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治療腸梗阻的專家
樊友本 副主任醫師,副教授
擅長: 對普外科范圍的急腹癥、腸梗阻、胃腸、乳腺、血管等常見病、多發病診治經驗較為豐富。
單位: 上海市第六人民醫院
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