治療方法:
繼續原有糖尿病降糖治療,控制血糖。補中益氣湯的中藥組成:黃芪20g,生白術30g,黨參15g,火麻仁15g,當歸10g,柴胡10g,陳皮9g,升麻6g 。
面色晦暗,舌有瘀點,當歸改用歸尾30g,加桃仁10g;口干多飲明顯,加天花粉30g,玄參30g;便秘甚者,加生首烏30g,生地30g。
用法:每日1 劑,水煎,分2~3 次內服,1個月為1個 療程。治療1~2 個療程觀察療效。
糖尿病便秘屬中醫消渴病之變證。消渴病日久,陰陽平衡失調,臟腑功能紊亂,變證叢生。筆者認為:自古消渴以上、中、 下三消論治,責之肺、胃、腎,但臨床上糖尿病病人多有困倦乏力,少氣懶言,口淡乏味,大便或溏或結或溏硬夾雜不暢之脾氣虛癥狀。
因脾乃全身氣機升降之樞紐,《醫學衷中參西錄》曰:“人之中氣左右回旋,脾主升清,胃主降濁……在下之氣不可一刻不升,在上之氣不可一刻不降”。糖尿病便秘患者多為脾虛清陽不能輸布,穢濁之氣不能捧出,而發生便秘。故擬補中益氣湯加減治療。
其中,黃芪味甘微溫,入脾肺經,補中益氣,升陽固表,為君藥;黨參、白術益氣健脾為臣,與黃芪合用,增強其補中益氣之功;當歸養血和營,協黨參、黃芪補氣養血;陳皮理氣和胃,使諸藥補而不滯,火麻仁補血潤腸通便,共為佐藥;升麻、柴胡升陽舉陷,欲降濁必升清,協助君藥升提下陷之中氣,為佐使藥。
其中生白術性雖溫燥,但味苦而甘,富有膏脂,與芪、參同用,補中之力更佳,且生白術有促進腸胃分泌功能,能使干燥堅硬大便軟化,易于排出,但用量須大,輕則30g,重則60~120g。諸藥合用,調理根本,便秘消除,有利于糖尿病病人代謝紊亂的控制與改善,對降低血糖、血脂、血壓均有益處。