治療方法:
增液承氣湯藥用玄參20g,生地20g,麥冬20g,大黃15g(后下),芒硝10g(溶服)。
用法:上述藥物加水500ml浸透后,煮沸,取汁約300ml酌情口服,每天1劑。
加減:腹中脹滿、納呆、噯氣頻作者,加木香、柴胡、龍膽草、烏藥疏肝理氣,泄熱導滯;神疲肢倦,頭暈目眩、心悸、面色萎白者加北芪、黨參、白術、升麻等補中益氣,養血潤腸;腹中堅實、疼痛拒按者加桃仁、當歸、川芎、丹皮以活血化瘀,攻下通便;煩熱口干,口臭者加銀花、菊花、知母、首烏以清熱養陰生津,潤腸通便。
中醫理論中,脊柱骨斷筋傷,督脈受損,氣血運行受阻,臟腑由之不和。病在中焦,腸道氣機阻滯,傳導失司,則糟粕積滯。另外,患者骨折后長期臥床,氣機不暢,或瘀血化熱,津液內耗,不能潤腸通便致便秘。
胸腰椎骨折后腹脹、痛、滿的主要原因,現代醫學指由于神經系統直接損傷,或血腫刺激壓迫交感神經等,造成胃腸功能紊亂、括約肌松弛致使腹腔內容物潴留,積氣積液所致。
方中用玄參清熱涼血,養陰壯水制火,并能解熱結;大黃有瀉熱通便、攻下逐瘀之功效;玄參、生地、麥冬三藥為增液湯,有滋陰增液、潤腸通便,以治“津液不足,無水舟停者”。尤其對中老年骨質疏松并胸腰椎骨折后便秘者,療效更佳。
芒硝軟堅潤燥、瀉熱通便,與大黃配伍,取乘氣之意。各藥配伍,共成滋陰增液通便瀉熱之功效。