治療方法:
芎葛四物湯方藥組成:川芎15 g,葛根20 g,天麻10 g,當歸10 g,熟地15 g,白芍10 g,僵蠶10 g,蔓荊子10 g,丹參15 g,甘草5 g。
隨證加減:根據頭痛的部位不同選加引經藥:太陽經(項背)頭痛加羌活;陽明經(前額)頭痛加白芷;少陽經(顳部)頭痛加柴胡;少陰經(枕部)頭痛加細辛;厥陰經(頭頂)頭痛加藁本;淤血頭痛加桃仁、紅花,熟地、白芍改用生地、赤芍;肝陽頭痛加鉤藤、石決明;氣虛頭痛加黃芪、黨參;腎虛頭痛加山萸肉、補骨脂;痰濁頭痛加白附子、石菖蒲。
用法:1劑/天,于上、下午各煎200 ml,口服,15天為1個療程。
中醫對頭痛的認識分外感、內傷兩類,頑固性頭痛多與內傷有關。頭為精明之府,神明之主。五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上注于頭。若氣血逆亂,陰陽失調,脈絡閉阻,神明受擾,清竅不利,則導致頭痛。“久痛入血,久痛入絡”,本方以四物湯為主體,取其補血活血,通絡止痛之意。
方內的主藥為川芎、葛根、天麻三味。其中川芎為治諸類頭痛要藥。
現代藥理認為,川芎能擴張血管,增加腦血流量,改善心腦血管舒縮功能 ,有較強的鎮痛、鎮靜作用;葛根其氣輕揚升散,與養血活血藥合用能升舉清氣,可治外感、內傷頭痛,其所含葛根酮有擴張血管,改善心腦血液循環的作用,對頭部、頸項疼痛有良效;天麻歷來被認為是治頭痛、頭暈主藥,所含天麻苷元有鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用,能明顯降低腦血管阻力,緩解血管緊張、痙攣狀況。
方中蔓荊子助葛根祛風止痛,丹參助川芎活血通絡,僵蠶助天麻解痙止痛。本方臨床長期觀察,未見明顯毒副反應,通過臨證加減變通運用,可適用內傷之各種證型頭痛。