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中西醫結合治療抗精神病藥物所致嚴重閉經

療法提供:河南省洛陽市第五人民醫院 葉林平

治療方法:

西醫治療:

按女性月經周期再次應用西藥進行人工周期調整。首先肌注黃體酮20 mg,1次/天,連用3天,使子宮內膜撤退性出血。出血第5天開始服用倍美力0.625 mg,1次/天,連用21天。最后5天加用安宮黃體酮4 mg,2次/天。連用3個月經周期。

中醫治療:

每次月經干凈后開始服用中藥。用藥原則:填精補腎,益氣補血。服藥20劑。基礎方:黨參、白術各15 g,黃芪20 g,熟地20 g,茯苓30 g,當歸15 g,菟絲子15 g,枸杞子12 g,女貞子15 g,生苡仁30 g,車前子20 g,甘草5 g。隨證加減。

用法:水煎服,每日1劑。

經期調經:活血化淤調經,服藥3天。藥方:桃仁15 g,紅花12 g,當歸、川芎、三棱、莪術各15 g,赤芍20 g,丹參、枳殼各15 g,烏藥12 g。

用法:水煎服,每日1劑。

以上治療3個月為1個治療周期。2個周期后觀察療效。

閉經是婦科疾病中常見癥狀,通常將閉經分為原發性和繼發性兩類。后者指以往曾建立正常月經,但以后因某種病理性原因使月經停止6個月以上者。抗精神病藥物導致病人閉經屬繼發性閉經,而中醫辨證與氣血不足,肝腎虧虛,氣滯血淤,寒凝血淤,痰濕阻滯有關。

抗精神病藥物在治療精神疾病的同時,導致女性病人內分泌失調,如食欲亢進、肥胖、乳房增大、溢乳、月經不規律或閉經、泌乳素增高、低雌激素血癥。

此種藥物性閉經是可逆轉的,停藥3~6個月即可恢復,但是精神病人往往因病情的原因,需要長期服藥,閉經時間短的可用烏雞白鳳丸、七制香附丸、當歸片等中成藥或單獨人工周期治療。對嚴重閉經患者,上述方法均難奏效。

在改用人工周期、經間期配合中藥治療,人工周期結束后,繼續中藥維持治療3個月的方法后,有效率大大提高。用藥上以填精補腎、益氣補血為主。經期活血化淤,改善盆腔血流變和微循環,增加卵巢和子宮的血供,從而促進血行使補腎藥充分發揮作用,恢復正常月經,降低泌乳素水平。

由于抗精神病藥物引起的閉經往往與用藥種類和劑量有關,因此在女性病人的精神癥狀控制后適當調整抗精神病藥物的種類和劑量,以不復發為原則,最大限度地減輕其閉經等藥物副反應。

     
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齊聰 主任醫師
擅長: 卵巢腫瘤、子宮肌瘤、痛經、閉經、不孕、更年期健康管理
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部)
沈麗君 主任醫師
擅長: 不孕、痛經、閉經、盆腔炎、更年期綜合癥
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部)
曹玲仙 主任醫師,教授
擅長: 不孕、反復流產、閉經、痛經、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合癥等疑難病癥
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俞瑾 主任醫師,教授
擅長: 婦科性早熟、神經性厭食、青春期功血、各類閉經、盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮肌腺癥、宮腔粘連、不孕癥等
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擅長: 針炙治療神經性頭痛及多種神經痛、閉經、不孕癥、盆腔炎、腸激綜合癥及慢性胃腸炎、類風關等關節病癥
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