治療方法:
給予患者麥普替林12.5mg 2次/天口服,3天后頭痛無好轉而無明顯藥物不良反應者增加到25mg 2次/天。
同時合用中藥川芎30g,丹參、桑寄生、僵蠶各15g,羌活、元胡各12g,當歸、防風、秦艽、乳香、沒藥、白芍、地黃各10g,全蟲3g、蜈蚣3條,1劑/天,服用5天改為服3天停4天。療程為1個月。
偏頭痛的發病機制可能與52羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺尤其是52羥色胺等神經遞質有關,偏頭痛發作時血中的52羥色胺濃度下降,而麥普替林為三環類抗抑郁藥,具有較強的選擇性抑制神經突觸再攝取52羥色胺的作用,從而增加52羥色胺在突觸間隙內的濃度,維持血中52羥色胺的含量,使偏頭痛緩解。
中醫學認為,本病的發作與風、火、痰、瘀四者相關。治療上從祛風通絡、活血化瘀著手,方中當歸、川芎、丹參、乳香、沒藥、生地黃等活血化瘀、羌活、桑寄生、防風、秦艽祛風通絡,全蟲、蜈蚣、僵蠶為蟲類搜風藥,三味同用,以增強祛風作用,從而達到治療偏頭痛的目的。
應用麥普替林合并中藥治療偏頭痛療效明顯,不良反應輕微,對血白細胞、肝功能、心電圖影響不明顯,且比單一應用麥普替林更有效,有一定的應用價值。