治療方法:
病人進行積極搶救,包括輸液、止血、輸血、給氧、頭置冰袋保護腦組織。
使用脫水劑甘露醇、甘油果糖、速尿以降低顱內壓力,控制腦水腫。同時給予改善腦代謝藥物和營養細胞藥物。少數病人使用納絡酮藥物。抗生素使用防止繼發感染,同時防止心、腎、肺功能衰竭。
給予自由基清除劑,依達拉奉30mg加入生理鹽水100ml中30分鐘內滴完,2次/天,在發病24小時內使用。療程7~14天。如有行開顱手術如血腫清除、修補損傷臟器及骨折固定、胸腔引流等措施。
腦外傷后,顱內出血和腦細胞損傷同時,微小血管周圍存在著明顯水腫,微小血管痙攣、受壓及淤血等導致腦內微循環障礙,腦缺血、缺氧是彌漫性腦損傷的重要病理因素。缺血缺氧后,由氧介導的自由基大量產生,使神經細胞再次損害,也是引起遲發性腦損害的主要原因。
因自由基損害了腦組織中的膜脂蛋白和核酸,進一步加重腦水腫及顱內壓力升高,導致腦疝發生。臨床上常用脫水劑,甘露醇既是脫水劑又是自由基清除劑,但作用相對較弱。依達拉奉是一種較好的腦保護劑,它能清除自由基,抑制脂質過氧化,從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷,阻止腦水腫進展及腦梗塞的發生。緩解所伴隨的神經癥狀,抑制遲發性神經元死亡。
在常規治療基礎上,使用依達拉奉,有顯著差異。依達拉奉臨床使用中無明顯的副作用,個別病人發生皮疹、肝腎功能異常,但停藥后及對癥處理后均恢復正常。該藥起到了保護腦細胞的作用。