治療方法:
化療方案:紫杉醇/5-氟脲嘧啶,紫杉醇/順鉑,紫杉醇/5-氟脲嘧啶/順鉑,紫杉醇/奧沙利鉑,紫杉醇/絲裂霉素。
紫杉醇用法:常規預防性使用地塞米松、苯海拉明、西米替丁預防過敏及5-HT 受體拮抗劑止吐。紫杉醇80mg/m2 加入生理鹽水500ml 靜滴,1次/周,連用3周,停用1周。
紫杉醇作為90年代新型抗癌藥物,近年來在消化道腫瘤治療上受到人們的重視。美國MD Anderson癌癥中心的學者率先用紫杉醇治療胃癌取得了良好療效。
紫杉醇每周給藥主要建立在腫瘤生長動力學的概念上,頻繁的藥物接觸可減少腫瘤耐藥細胞克隆的出現和再生長,導致腫瘤細胞最大程度的殺傷。
紫杉醇每周給藥的方案可以延長該藥與腫瘤的累積接觸時間和增強作用強度,同時其常見和嚴重的毒副反應如骨髓抑制和神經毒性明顯降低。
采用該方案不僅能緩解患者病情,而且還能改善生活質量,化療后患者的KPS改善率高,其毒副反應為骨髓抑制,白細胞減少Ⅲ~Ⅳ°,Ⅲ度血小板減少,給予G-CSF和/或GM-CSF,口服升白細胞藥治療及其他支持扶正治療,基本能較快恢復。
所有患者無出血、感染傾向。無因化療死亡病例。患者發生Ⅲ~Ⅳ°惡心嘔吐,發生率較低,這是化療前使用5-HT 受體拮抗劑止吐及安定針鎮靜輔助止吐的結果。
使用紫杉醇針前采用預抗過敏治療,未出現明顯的咽部感覺異常和嚴重的喉部痙攣綜合癥,周圍神經炎發生率不高,主要表現為肢端感覺異常,遇冷加重,但未因此推延周期。
每周給藥方式可降低毒副反應。