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中國股骨頭壞死治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療股骨頭無菌性壞死

透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療股骨頭無菌性壞死

療法提供:杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 朱勇

治療方法:

用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。用龍膽紫做好髂前上棘、腹股溝韌帶、股骨大轉(zhuǎn)子、股動脈標(biāo)志。

進(jìn)針方法有三種:(1)常規(guī)消毒后用長針自股骨大轉(zhuǎn)子下方進(jìn)針,沿股骨頸內(nèi)側(cè)方向與皮膚約呈45°貼骨面進(jìn)入,注意針體在股動脈、股靜脈及股神經(jīng)下方,使針尖刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi),進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后有落空感;

(2)針頭從髂前上棘下2~3cm、股動脈外側(cè)2~3cm處進(jìn)入,該入路需在C臂X線機(jī)透視下進(jìn)行;

(3)在髂前上棘恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)、腹股溝韌帶下2cm、股動脈外側(cè)垂直刺入。

回抽無血后即可緩慢注入藥物,出針后局部加壓并按摩3~5分鐘,敷上創(chuàng)口貼,患髖伸屈活動數(shù)十次使液體在關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。

每周治療1次,5次為1個療程。Ⅰ-Ⅱ 期患者治療1個療程,Ⅲ-Ⅳ期患者治療2個療程。

透明質(zhì)酸鈉是經(jīng)過精細(xì)生化技術(shù)分離提純精制而成的一種可降解高分子多糖類生物材料,具有良好的相容性,其內(nèi)含1%高分子量透明質(zhì)酸鈉和生理平衡液的凝膠溶液有高度純度特有的黏彈性、保水性及良好的潤滑作用。

透明質(zhì)酸鈉作為黏彈性物補(bǔ)充的生物學(xué)功能有:(1)關(guān)節(jié)組織的覆蓋保護(hù)作用,注射6h后均可看到關(guān)節(jié)軟骨表面的熒光分布,甚至在變性軟骨的深部亦可看到,證明HA與變性的關(guān)節(jié)軟骨有親和性,可覆蓋保護(hù)軟骨表面;

(2)HA能消除致痛物質(zhì)而抑制疼痛;

(3)HA能改善關(guān)節(jié)的攣縮,增加關(guān)節(jié)活動度;

(4)經(jīng)動物試驗證明HA對關(guān)節(jié)軟骨的變性有抑制作用;

(5)透明質(zhì)酸鈉向骨關(guān)節(jié)的軟骨基質(zhì)中滲透能抑制蛋白多糖從軟骨基質(zhì)中析出;

(6)HA能明顯改善關(guān)節(jié)炎病態(tài)關(guān)節(jié)液的量、透明質(zhì)酸鈉的濃度和黏稠度;

(7)HA注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)作用于滑膜細(xì)胞,促進(jìn)高分子透明質(zhì)酸鈉的生物合成;

(8)在關(guān)節(jié)的動態(tài)平衡中,HA在三個水平上起重要作用,宏觀動態(tài)平衡(流變學(xué)環(huán)境的動態(tài)平衡)、小型動態(tài)平衡(液體環(huán)境的動態(tài)平衡)和微觀動態(tài)平衡(化學(xué)環(huán)境的動態(tài)平衡)。 

股骨頭壞死早期關(guān)節(jié)軟骨破壞滑膜炎癥滲出,關(guān)節(jié)腔積液使關(guān)節(jié)內(nèi)壓及股骨頭壓力均增高。

透明質(zhì)酸鈉對股骨頭無菌性壞死的病理變化不能發(fā)生逆轉(zhuǎn)作用,但能直接作用于關(guān)節(jié)軟骨和滑膜細(xì)胞,從而保護(hù)髖臼及股骨頭軟骨,改善關(guān)節(jié)潤滑和關(guān)節(jié)液的成分,減低關(guān)節(jié)活動時的摩擦系數(shù),故而對股骨頭無菌性壞死患者能改善癥狀、緩解疼痛,減輕和延緩骨關(guān)節(jié)炎的病變加重,特別對年齡較小,不適應(yīng)行人工關(guān)節(jié)置換者,早期的股骨頭無菌性壞死患者是較佳的治療方法。



     
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上海就醫(yī) 專家指南
治療股骨頭壞死的專家
楊慶銘 主任醫(yī)師,教授
擅長: 原發(fā)/繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,髖關(guān)節(jié)畸形,創(chuàng)傷,股骨頭壞死,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
單位: 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院
石關(guān)桐 主任醫(yī)師,教授
擅長: 系全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)會理事,石氏傷科門人。擅長骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)疾病、股骨頭壞死、頸椎病、腰椎病的中醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
徐衛(wèi)東 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 關(guān)節(jié)炎(人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡)、股骨頸骨折及股骨頭壞死、骨腫瘤等
單位: 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院
彭莊 副主任醫(yī)師
擅長: 脊柱骨折、結(jié)核、腫瘤、腰椎間盤突出、椎管狹窄癥、腰椎滑脫以及髖膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良、股骨頭壞死、人工關(guān)節(jié)松動、肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷與手術(shù)治療
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院
吳韋 副主任醫(yī)師
擅長: 微創(chuàng)手術(shù)治療骨折,四肢骨干骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、外傷性股骨頭壞死、骨折延遲愈合及不愈的處理,尤其是復(fù)雜、陳舊性骨折的處理
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院
翟偉韜 副教授
擅長: 1.老年性膝、髖、肩關(guān)節(jié)病:股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎。2.運(yùn)動損傷:膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨病、肩痛征。3.臨床技術(shù):擅長關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)診治、人工膝髖肩關(guān)節(jié)置換、膝髖關(guān)節(jié)截骨矯形。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
梁國偉 副主任醫(yī)師
擅長: 支氣管哮喘、周圍性面癱、帶狀皰疹后遺癥、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊椎炎臨床康復(fù)治療
單位: 上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院
李豪清 副主任醫(yī)師
擅長: 骨折、骨不連、骨缺損、腰椎間盤突出、股骨頭壞死的診治
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
歐陽桂林 副主任醫(yī)師
擅長: 人工全髖、全膝關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù),對于類風(fēng)關(guān)、強(qiáng)直性脊柱炎,股骨頭壞死,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等嚴(yán)重髖、膝、肘關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)治療
單位: 上海市長寧區(qū)光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
盛加根 副主任醫(yī)師
擅長: 股骨頭壞死、骨折不連接、骨缺損、骨折畸形愈合
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
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