治療方法:
予散偏湯(白芷6 g,川芎30 g,白芍藥15 g,香附6 g,郁李仁10 g,柴胡6 g,甘草6 g,白芥子10 g)加細(xì)辛6 g治療。
用法:上藥加水500 ml,文火煎至150 ml,早晚各服1次。10日為1個療程,服用3個療程,服藥期間停用一切止痛藥。
三叉神經(jīng)痛從其疼痛的性質(zhì)及病變的部位來看,屬中醫(yī)學(xué)偏頭痛、頭風(fēng)、齒槽風(fēng)等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頭為諸陽之會,清陽之首,“五臟六腑之精氣皆上注于頭”。無論外感或內(nèi)傷造成邪氣循經(jīng)上擾,清陽受損,皆可發(fā)病。
正如《諸病源候論·頭痛候》所言:“頭面風(fēng)者,是體虛,諸陽經(jīng)脈為風(fēng)所乘也,諸陽經(jīng)脈上走于頭面,運動勞役,陽氣開泄,腠理開而受風(fēng),謂之首風(fēng)?!蔽覀冋J(rèn)為三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機制,為肝郁日久,氣滯血瘀。因此,散偏湯中加細(xì)辛以行氣解郁、活血通絡(luò)止痛。
方中川芎辛香走竄為血中氣藥,能上行巔頂,下達(dá)氣海,活血行氣,祛風(fēng)通絡(luò),為君藥;白芍藥養(yǎng)營和血,柔肝止痛,與甘草合用酸甘化陰,使陰血平復(fù),筋得所養(yǎng),攣急自解;輔以細(xì)辛、白芷通絡(luò)散結(jié),宣泄郁滯而止痛,可助川芎斬將奪關(guān)之功,
值得注意的是,雖有“細(xì)辛不過錢”之言,而每每臨證皆最少用至6 g以上,方可奏效;柴胡疏泄足少陽膽經(jīng)之邪;白芥子行氣豁痰而止痛;香附辛香氣濃為血中氣藥,善走能降,故而用其行氣解郁,氣行則郁解;郁李仁引起邪下行為使藥。
諸藥合用,共奏行氣解郁、活血通絡(luò)止痛之效。