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中國氣胸治療網西醫藥物治療方法高滲葡萄糖胸腔內注入治療難治性氣胸

高滲葡萄糖胸腔內注入治療難治性氣胸

療法提供:浙江省慈溪市第二人民醫院 董志君

治療方法:

患者入院后治療原發基礎病。患者先行胸腔閉式引流和持續負壓吸引,療程15~40天,氣胸反復發作或裂口未閉,繼續引流及吸引,待復查X線胸片肺基本復張后,將50%葡萄糖注射液60ml、2%利多卡因注射液5ml、慶大霉素注射液16萬U混合后,經引流管注入胸膜腔內,并夾閉引流管。

未見病變部位的患者,采取頭低足高位,左右翻身;有慢性心肺疾病的患者,即開放引流管,采取不同體位,使高滲葡萄糖混合液流至好發肺大泡的肺尖部。

2小時后開放引流管,然后繼續水封瓶引流或負壓吸引,并鼓勵患者咳嗽、深呼吸、咳痰或吹氣球,以保持呼吸道通暢,促進患肺的復張,但應密切注意有發生復張性肺水腫的可能。

注射過程中嚴格無菌操作,一次注射藥物后,若24小時后引流管內仍有較多氣體排出者,可重復注射藥物1~3次,待肺完全復張并夾管24~72小時,無氣體排出者即可拔管。

在治療期間加強抗感染,并適當加強支持和營養治療。

胸腔內注藥粘著法治療自發性氣胸從80年代起國內普遍開展,在治療“難治性”氣胸和復發性氣胸方面有一定的療效。可用的胸膜粘著劑種類很多,屬理化刺激物有高滲葡萄糖,滑石粉,抗生素等,屬生物刺激劑的有支氣管炎菌苗,卡介苗等,屬免疫賦活劑的有OK432。

其作用機理可能是通過理化、生物刺激及免疫賦活作用產生無菌性及變態反應性胸膜炎,使兩層胸膜粘連而阻止漏氣。現時大多采用經胸膜腔引流管注射法,有效率90%左右,尤適用于慢阻肺等己有肺功能不全者,對防止和減輕這些患者呼吸功能不全有一定的作用。

胸腔鏡作為自發性氣胸治療的常規方法,主張對長期漏氣、復發性氣胸,其至初發氣胸患者行胸腔鏡診治。 

高滲葡萄糖注入胸膜腔內,能夠刺激胸膜產生無菌化學性炎癥反應,使臟-壁層胸膜發生粘連,從而使胸膜腔閉合。

胸膜腔內注入高滲葡萄糖治療難治性氣胸取得滿意療效,有效率高。

胸膜腔內注入利多卡因后能緩解部分患者的胸痛及胸膜反應癥狀,注射慶大霉素,可預防感染。用藥后的不良反應主要是胸悶,胸痛和發熱,少許胸腔積液,經處理后都能耐受及緩解,其遠期療效肯定,復發率低。


     
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游客:鄭女士 發表于2014-07-17 21:35:42:
我老公就用的此法都12天了也没见好转 还有没有更好的方法
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