治療方法:
依普比善首劑0.1mg 靜脈注射 ,然后以25μg /小時 靜滴,維持3天。同時給予制酸止血,補液、輸血,對癥支持治療。觀察24小時,24~72小時及出血停止1周內再出血情況及副作用。
人工合成的生長抑素八肽衍生物,為十四肽生長抑素類似物,其藥理作用與天然激素相似,作用較持久,半衰期延長,其控制食管靜脈曲張破裂出血可以明顯減少輸血量,而且安全性及患者耐受較好。
在降低門靜脈壓力的作用機制主要有以下幾方面:(1)直接作用于內臟血管平滑肌,引起血管收縮,增加內臟血管阻力,從而降低門脈壓力; (2)抑制胰高血糖素、CGRP等內源性糖血管物質的釋放;(3)降低內臟血管對糖血管物質的敏感性。另外,胃酸能破壞粘膜凝血機制,妨礙血小板在出血部位的聚集和凝集,且能使已凝固的血塊溶解,導致再出血。
生長抑素八肽衍生物可明顯降低血中胃泌素濃度,抑制胃酸分泌,從而達到止血作用及能增加食管下段括約肌力,同時還能防止胃酸反流入食管,消除胃酸、胃蛋白酶對血凝塊的溶解作用。從而既能有效止血,又能防止再出血。
依普比善治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血方面,能在保證療效的前提下,使醫療費用明顯下降,費用/療效比更小,使患者能承受,患者的依從性更高。在治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血方面,依普比善可作為首選藥物及常規用藥。