治療方法:
腸道休息,適當營養支持治療;對癥治療,如腹痛明顯給予解痙止痛藥。
中西藥混合液保留灌腸,中藥煎劑(敗醬草20 g,苦參30 g,大黃30 g,黃連15 g,黃柏15 g,地榆15 g,白頭翁20 g,乳香12 g,沒藥12 g,五倍子15 g,甘草10 g)150 mL內加入錫類散0.6 g、地塞米松10 mL、柳氮磺吡啶(SASP)粉4g,將配置好的灌腸液在預溫37.5℃左右時,橡皮軟管從肛門插入12~15 cm,將藥液灌入。
根據潰瘍不同的位置,囑患者采取不同的體位行保留灌腸約1~3小時以上。2周為1個療程。
慢性非特異性潰瘍性結腸炎是一種炎癥性疾病。一般采用類固醇激素、柳氮磺吡啶口服及應用抗生素營養支持治療、腸道休息等,仍為目前西醫治療的主要方法。因慢性非特異性潰瘍性結腸炎具有易復發的特點,需長時間服用柳氮磺吡啶類及激素類藥物。隨著劑量加大,療程延長,不良反應增加,甚至出現粒細胞減少、肝功能異常等。長期使用,患者不能耐受。
采用中西藥聯合保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎,避免口服柳氮磺吡啶、靜脈滴注激素等帶來的副作用,收到滿意效果。該灌腸方中敗醬草、苦參、黃連清熱解毒,涼血;五倍子含有鞣酸,使黏膜潰瘍局部組織蛋白變性凝固,有止血抑菌作用;大黃素能降低毛細血管通透性,減少創面液體外滲并能增加血小板,促進血液凝固;白頭翁、黃柏清熱解毒,對大腸桿菌及痢疾桿菌有抑制作用;乳香、沒藥活血化瘀,止痛;地榆可產生碳劑覆蓋在潰瘍表面,形成一種保護劑;甘草有類固醇激素樣作用,可抑制局部炎癥反應;錫類散含有珍珠、青黛、牛黃、象牙屑與冰片等有清熱解毒、收斂生肌、消腫止痛的作用。上藥合用起到清熱解毒、止血、止瀉的功效。
采用地塞米松灌腸減少了口服及靜脈滴注治療帶來類固醇激素的全身不良反應,經研究表明,地塞米松灌腸,只有約1/3可吸收至全身,且幾乎不影響下丘腦—垂體功能,全身副作用少,約80%以上可獲得良好效果。同時地塞米松能降低毛細血管通透性,穩定細胞及溶酶體膜,減少腸道炎癥介質白三烯的釋放,故能控制炎癥,抑制自身免疫過程,減少毒性癥狀。
柳氮磺吡啶在腸內分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶,前者對結締組織有顯著的親和力,能抑制前列腺素合成而起到抗炎作用,后者有很好的抑菌作用。同時采用柳氮磺吡啶配合中藥保留灌腸代替口服柳氮磺吡啶,避免其胃腸道反應、皮疹、頭痛等不良發應及肝、腎損害的副作用,療效較穩定。局部保留灌腸可使藥物直達病所,又可避免口服藥物引起的胃腸道反應及副作用,保持藥性能,延長藥效時間,從而提高其整體療效,減少復發率。